Spinalstenose a Bandscheiwenhernie sinn déi heefegst Ursaache fir Kompressioun vun de Lumbalnervwurzelen a Radikulopathie. Symptomer wéi Réck- a Beenschmerzen, déi duerch dës Grupp vu Stéierunge verursaacht ginn, kënne staark variéieren, keng Symptomer hunn oder ganz schwéier sinn.
Verschidde Studien hunn gewisen, datt chirurgesch Dekompressioun, wann net-chirurgesch Behandlungen ineffektiv sinn, zu positiven therapeuteschen Resultater féiert. D'Benotzung vu minimalinvasiven Techniken kann verschidde perioperativ Komplikatioune reduzéieren an d'Erhuelungszäit vum Patient am Verglach mat traditioneller oppener Lumbaldekompressiounschirurgie verkierzen.
An enger rezenter Ausgab vun Tech Orthop ginn de Gandhi et al. vum Drexel University College of Medicine eng detailléiert Beschreiwung vun der Notzung vum Tubular Retraction System bei minimalinvasiver Lumbaldekompressiounschirurgie. Den Artikel ass héich liesbar a wäertvoll fir ze léieren. Déi wichtegst Punkte vun hiren chirurgeschen Technike ginn kuerz wéi follegt beschriwwen.
Figur 1. D'Klammeren, déi de tubuläre Retraktiounssystem festhalen, sinn um Operatiounsbett op der selwechter Säit wéi den behandelnden Chirurg placéiert, während de C-Barm an de Mikroskop op der Säit placéiert sinn, déi dem Raumdesign am bequemsten ass.
Figur 2. Fluoroskopescht Bild: D'Positionéierungsstifte vun der Wirbelsail ginn virum chirurgeschen Schnëtt benotzt, fir eng optimal Positionéierung vum Schnëtt ze garantéieren.
Figur 3. Parasagittaler Schnëtt mat bloe Punkt, deen d'Mëttlinnpositioun markéiert.
Figur 4. Graduell Erweiderung vun der Schnëtt fir de Kanal vum Operatiounsprozess ze kreéieren.
Figur 5. Positionéierung vum tubuläre Retraktiounssystem duerch Röntgenfluoroskopie.
Figur 6. Reinigung vum Weichgewebe no der Kauteriséierung fir eng gutt Visualiséierung vun de knochegen Landmarken ze garantéieren.
Figur 7. Entfernung vu virstehendem Bandscheiwengewebe duerch d'Uwendung vun enger Hypophyse-Bisszang
Figur. 8. Dekompressioun mat engem Schleifbuer: d'Géigend gëtt manipuléiert a Waasser gëtt injizéiert fir d'Knachreschter ofzespülen an den Ausmooss vum thermesche Schued duerch d'Hëtzt ze reduzéieren, déi vum Schleifbuer generéiert gëtt.
Figur 9. Injektioun vun engem laangwierkenden Lokalanästhetikum an den Schnëtt fir postoperativ Schnëttschmerzen ze reduzéieren.
D'Auteuren hunn de Schluss gezunn, datt d'Uwendung vum tubuläre Retraktiounssystem fir Lumbaldekompressioun iwwer minimalinvasiv Techniken potenziell Virdeeler géintiwwer traditioneller oppener Lumbaldekompressiounschirurgie huet. D'Léierkurve ass handhabbar, an déi meescht Chirurgen kënnen schwiereg Fäll progressiv duerch e Prozess vu Kadavertraining, Shadowing a praktescher Praxis ofschléissen.
Well d'Technologie weider reift, gëtt erwaart, datt Chirurgen fäeg sinn, chirurgesch Blutungen, Péng, Infektiounsraten an Spidolsopenthalt duerch minimalinvasiv Dekompressiounstechniken ze reduzéieren.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 15. Dezember 2023
