Knöchelverletzungen sinn eng gemeinsam Sportsverletzung déi an ongeféier 25% vun der Muskelerbehälter Verletzungen geschitt, mat lateral Kollatral Liggen (LCL) Verletzungen sinn déi heefegst. Wann de senmeem Zoustand net an der Zäit gespaart ass, ass et einfach a widderholl Spongien ze féieren a méi scheinbar Fuerschunge beaflosst, wäerten d'Fuerschunge vum Knachbeffer beaflosst. Dofir ass et vill Bedeitung fir ze diagnostizéieren an Patienten vun de ville Bühn ze behandelen. Dësen Artikel fokusséiert sech op déi diagnostesch Fäegkeeten vun der lateraler Kollatral Liggen Verletzungen vun der Knöchel
I. Anatomie
Anterior talofibulär Ligament (Atfl): flaach, mat der lateraler Kapsel, unerousuucht an d'Fibula un an enktherior an de Kierper vum Taluus.
Calcaneofibulär Liggen (CFL): Kord-geprägt, stackt an der anteriorer Grenz vum distale Lateral Malleolus an op der Kalkör.
Posterior talofibulär Liggen (PTFL): staamt op der medialer Uewerfläch vum laterale Mallerolus an enden posterior zum medial Talus.
D'aflFlieft virgesäit ongeféier 80% vun de Verflichte, wärend Deref mat den CFL, wärend 20% manedréiert.
Schematesche Diagramm an anatomescht Diagramm vum lateralen Kollatral Liggen vum Knöchel
II. Mechanismus vun der Verletzung
Virworf Verletzungen: anterior Talofibular Ligament
calcaneofibular Ligament Varius Verletzungen: Calcaneofulibular Ligament Ligament
III. Verletzung grading
Grad I: Ligament Belaaschtung, keng sichtbar Ligament Rupture, selten oder Zidderheet, a keng Zeeche vu Funktioun;
Grad II: partiell macroskopesch Rupture vum Ligament, moderate Péng, Schwellegkeet, an Zidderheet, a Mannerjäregkeet vu gemeinsame Funktioun;
Grad III: de Ligent vum Ligentur gëtt komplett verkne aengéiert, et hätt vu besichtlech Schwellung vu Generissiounen a Geforte sech begleet ginn duerch de Generissoldatiounen a Manifestatiounen vu Generissionalitéit.
Iv. Klinesch Ënnersichungsfront Tirang Test
De Patient ass sëtzt mam Knéi flexéiert an d'Enn vun der Kälwer, an den Examinator hält d'Tibien op der Plaz mat enger Hand an dréckt de Fouss no dem Fiels mat der Luucht.
Alternativ ass de Patient ceine oder sëtzt mat de Knappele bis 60 bis 60 Grad, d'Luucht op den Examinator op déi distal Tibien applizéiert.
Eng positiv Viraussetzungen Rupture vum anteriorkuläre Ligament.
Inversioun Stress Test
De Proximal Knöchel war immobiliséiert, a Varius Stress gouf op déi distal Knöchel ugewannt fir den Talus Tiltwénkel ze bewäerten.
Verglach mat der kontrektiver Säit, déi> 5 ° positionéiert sinn, an invitéiert positiv a widderhuelen. oder unilateral> 15 ° ass positiv.
E positiven Virgänger vu kalcaneofibulärer Ligament Rupture.
Virsiichteg Tester
X-Strahlen vun der gemeinsamer Knöchelsporder Verletzungen
X-Strahlen sinn negativ, awer mri weist Tréinen vun der anterofibulärer a kalcaneofulibulibular Ligaments
Virdeeler: Den Ray ass déi éischt Wiel no der Extrisinatioun., Wat eventekottesch an einfach ass; D'Ausmooss vun der Verletzung gëtt beurteelt andeems se de Grad vun der Talus Neigung beurteelen. Nodeeler: Schlecht Affichage vu mëllen Tissue, besonnesch déi digamentettant Strukturen déi wichteg fir de gemeinsame Stabilitéit ze erhalen.
MRor
Fig.1 Déi 20 ° Schique Positioun huet de beschte anteriorkulär Ligament Ligament (Atfl) gewisen; Fig.2 Azimutlinn vum Atfl Scan
MRI Biller vu verschiddenen anteriorkulär Ligament Verletzungen, déi gewisen hunn: (a) anterofulibular Ligament an d'Ederma; (B) anterior talofibulär Ligament Tréinen; (C) Rupture vum Anterior Tallekular Ligament; (D) anterior talofibular Ligament Verletzungen mat Avulsiounsklass.
Fig.3 D'-15 ° schräg Positioun déi bescht calcaneofulibular Ligament Liggen (CFI) gewisen;
Fig.an. CFL Scannen Azimut
Akut, komplett Tréine vun der Kalkanofulibular Ligament
Figur 5: Koronal View weist déi bescht posterior Tallekular Liguramen (PTFL);
Fig.6 ptfl Scan Azimut
Partiell Tréine vun der posterior Talofibular Ligament
Grading vun Diagnos:
Klass ech: kee Schued;
Grad II: Ligament Kontioun, gutt Texture Kontinuitéit, Däiwel vun de Ligamentiker, Hypookoden, Eederma vun de Stoffer;
Grad III: Onvollstänneg Ligams Milhologie, dënnem oder deelweis Stéierung vun der Textur, Däiwel vun Liggen, a verstäerkte Signal;
Grad IV: Fäerdeg Stéierunge vu Ligratiounskontroll, wat vun Avuuspuren, déi an der Liggen an d'Disfisal oder Diffusal erhéicht ginn.
Virdeeler: Héich Opléisung fir mëll Tissue, kloer Observatioun vu Ligamentverletzung Aarte; Et kann Knorpelschued weisen, Schanken Kontusioun, an den allgemenge Zoustand vun der Compound Verletzung.
Nodeeler: Et ass net méiglech ze präzis ze bestëmmen datt d'Frakturen an artikularem Kachungsmëttel ënnerbrach sinn; Wéinst der Komplexitéit vum Knöchel Ligament, d'Exameneffizienz ass net héich; Deier an Zäitverbrauch.
Héich-Frequenz Ultraschall
Figur 1a: anterior talofibulär Ligamentverletzung, deelweis Tréinen; Figillow 1b: Den anterior schwéierenraue Klaigures ass komplett zerräisseg, an eng grousst Entämus gesinn.
Figur 2a: Calcaneofulibular Ligamentverletzung, deelweis Tréinen; Figur 2b: Calcaneofulibular Ligamentverletzung, komplett Rupture
Figur 3a: normal anterior talofibular Ligament: Ultraschall Bild weist eng invertéiert Dräieck uniform HypoCoChoric Struktur; Figur 3b: normal calcaneofulibular Ligament: mëttlerweigend an dichte fiarntus Struktur op ultrasrasound Bild
Figur 4a: partiell Tréine vun der anterior Talofibular Ligament op Ultraschallbild; Figur 4b: Komplett Tréinen vun der Kalcanofulibular Ligament op Ultraschall Bild
Grading vun Diagnos:
Contréusioun: Akustesch Biller weisen intakt Struktur, verdickt an geschwollen Ligament; Partiell Tréine: Et gëtt Schwellung am Ligament, et gëtt persistent Stéierungen vun e puer Faseren, oder d'Faseren sinn lokal verbreet. D'Ihentantic Schaalt vum Laurens huet dat d'Ligsgens, dem an de Ligamed an de Liggiesse, zesumme gefall.
Komplett Tréinen: e komplett a persistentst ënnerbrach Kartament mat ddaneschen Scanik seet dynamesche Sankt, déi keng Liggen, an am Valgus an engem lackenen.
Virdeeler: Niddereg Käschte, einfach ze bedreiwen, net-Invasiv; Déi subtil Struktur vun all Schicht vun der subkutan Tissu gëtt kloer ugewisen, déi aus der Observatioun vu muskuléierer Stéierunge lesions befestigt. Arbiträr Sektioun Examen, no de Ligamg Rubrik fir de ganze Prozess vum Ligament ze trennen, ass d'Standuert vu Liggräife a maratiounsgraglechen Ännerungen an morphabetesch Spannung.
Nodeeler: Niddereg Soft-Tissue Resolutioun am Verglach zum MRI; Vertrauen op professionell technesch Operatioun.
Arthroskoky Check
Virdeeler: Direkt observéiert d'Strukturen vum Lateral Malleolus an hënneschte Plang ze bestëmmen.
Nodeeler: Trotz, kann e puer Komplikatiounen verursaachen, sou wéi Nerve Schued, infection, asw. Et gëtt allgemeng als Goldstandard ze bezeechnen fir Liggen fir Ligament Verletzungen ze sinn an d'Behandlung.
Postzäit: Sep-29-2024
