"10% vun de Knöchelfrakturen gi mat enger Verletzung vun der distaler tibiofibularer Syndesmose begleet. Studien hunn gewisen, datt 52% vun den distalen tibiofibularen Schrauwen zu enger schlechter Reduktioun vun der Syndesmose féieren. D'Asetzen vun der distaler tibiofibularer Schrauw senkrecht zur Syndesmose-Gelenkuewerfläch ass essentiell, fir eng iatrogen Malreduktioun ze vermeiden. Laut dem AO-Handbuch ass et recommandéiert, déi distal tibiofibular Schrauw 2 cm oder 3,5 cm iwwer der distaler tibialer Gelenkuewerfläch anzesetzen, an engem Wénkel vun 20-30° zur Horizontalfläch, vun der Fibula bis zur Tibia, mam Knöchel an enger neutraler Positioun."
Manuell Asetzen vun distalen tibiofibularen Schrauwen féiert dacks zu Ofwäichungen am Asetzenpunkt a Richtung, an et gëtt de Moment keng präzis Method fir d'Asetzenrichtung vun dëse Schrauwen ze bestëmmen. Fir dëst Problem ze léisen, hunn auslännesch Fuerscher eng nei Method adoptéiert - d'"Wénkelbisektormethod".
Mat Hëllef vun den Bildgebungsdaten aus 16 normalen Knöchelgelenker goufen 16 3D-gedréckte Modeller erstallt. Op Ofstänn vun 2 cm an 3,5 cm iwwer der Schenbengelenkuewerfläch goufen zwou 1,6 mm Kirschner-Drot parallel zur Gelenkuewerfläch no bei de viischten respektiv hënneschte Kanten vun der Schenbenbeen a vum Fibula placéiert. De Wénkel tëscht den zwou Kirschner-Drot gouf mat engem Gradenbogen gemooss, an e 2,7 mm Buer gouf benotzt fir e Lach laanscht d'Wénkelbisektorlinn ze bueren, gefollegt vun der Asetzen vun enger 3,5 mm Schrauf. Nom Asetzen vun der Schrauf gouf d'Schrauf mat enger Seeg laanscht hir Längt geschnidden, fir d'Bezéiung tëscht der Schraufrichtung an der zentraler Achs vun der Schenbenbeen a vum Fibula ze evaluéieren.
Proufexperimenter weisen datt et eng gutt Konsistenz tëscht der zentraler Achs vun der Tibia a Fibula an der Wénkelbisektorlinn gëtt, souwéi tëscht der zentraler Achs an der Schraufrichtung.
Theoreetesch kann dës Method d'Schrauf effektiv laanscht d'zentral Achs vun der Tibia a Fibula placéieren. Wärend der Operatioun stellt d'Placement vun de Kirschner-Drot no bei den viischten an hënneschte Kanten vun der Tibia a Fibula awer e Risiko fir Schied un Bluttgefässer an Nerven duer. Zousätzlech léist dës Method net de Problem vun der iatrogener Malreduktioun, well déi distal tibiofibular Ausriichtung net adäquat intraoperativ bewäert ka ginn, ier d'Schrauf placéiert gëtt.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 30. Juli 2024
