"10% vun de Knöchelfrakturen gi begleet vu distaler tibiofibulärer Syndesmose Verletzung. Studien hu gewisen datt 52% vun distale tibiofibuläre Schrauwen zu enger schlechter Reduktioun vun der Syndesmose resultéieren. D'Insertéierung vun der distaler tibiofibulärer Schraube senkrecht op d'Syndesmosis Joint Uewerfläch ass essentiell fir iatrogenesch malreduktioun ze vermeiden. Geméiss dem AO-Handbuch ass et recommandéiert d'distale tibiofibulär Schraube 2 cm oder 3,5 cm iwwer der distaler tibial artikulärer Uewerfläch an engem Winkel vun 20-30° zum horizontalen Plang, vun der Fibula op d'Tibia, mam Knöchel ze setzen. an enger neutraler Positioun."
Manuell Insertion vun distale tibiofibuläre Schrauwen resultéiert dacks an Ofwäichunge vum Entréespunkt a Richtung, an de Moment gëtt et keng präzis Method fir d'Insertiounsrichtung vun dëse Schrauwen ze bestëmmen. Fir dëst Thema unzegoen, hunn auslännesch Fuerscher eng nei Method ugeholl - d'Wénkelbisector Method.
Mat Hëllef vu Bilddaten aus 16 normale Knöchelgelenk goufen 16 3D-gedréckte Modeller erstallt. Op Distanzen vun 2 cm an 3,5 cm iwwer der tibial artikulär Uewerfläch, zwee 1,6 mm Kirschner Drot parallel zu der gemeinsamer Uewerfläch no un der anterior an posterior Kante vun der tibia an fibula geluecht. De Wénkel tëscht den zwee Kirschner-Drähte gouf mat engem Protractor gemooss, an e 2,7 mm Buer gouf benotzt fir e Lach laanscht d'Wénkelbisektorlinn ze bueren, gefollegt vun der Aféierung vun enger 3,5 mm Schraube. No der Schraubeinféierung gouf d'Schraube laanscht seng Längt mat enger Säge geschnidden fir d'Relatioun tëscht der Schrauberrichtung an der Zentralachs vun der Tibia a Fibula ze evaluéieren.
Exemplarexperimenter weisen datt et eng gutt Konsistenz tëscht der Zentralachs vun der Tibia a Fibula an der Wénkelbisektorlinn ass, souwéi tëscht der Zentralachs an der Schrauberrichtung.
Heoretesch kann dës Method effektiv d'Schraube laanscht d'Zentralachs vun der Tibia a Fibula setzen. Wéi och ëmmer, während der Operatioun, d'Plazéierung vun de Kirschner-Drähten no un der anteriorer a posteriorer Kante vun der Tibia a Fibula stellt e Risiko fir Bluttgefässer an Nerven ze beschiedegen. Zousätzlech léist dës Methode net d'Thema vun der iatrogener Malreduktioun, well d'distale tibiofibulär Ausrichtung kann net adequat intraoperativ beurteelt ginn virun der Schraubeplazéierung.
Post Zäit: Jul-30-2024
