De Moment gëtt uerdentlech Radiius Fraktioune a verschiddene Weeër behandelt, wéi ee grafit Fixatioun an hir förder exzellent Fixce Fixatioun ze erreechen. Mir gëtt awer awer da wat vum Ausgang ausgewielt ass, gëtt d'Komplikatioun vum Prinzident net méi ofgebaut ginn. Eng kuerz Iwwerschrëft vun den Zorten, Indikatiounen a chirurgesch Techniken vum Palmar Placing fir distal Radiusfrakturen gëtt presentéiert.
I.types vun distal Radiusfakturen
Et bationale verschidden Klassikinatiounen Kompetenze fir d'Brenkerei ao Klassifizéierung an d'Smassezwüken u sech. Den Epoyalbüro vum Tournood vun der fréiere Klassikatiounen huet d'véier Basisarten of Lokt, déi mir eng klinesch 4-Deel Frakturen a Challicure frokt.
1. Müller Ao Klassifizéierung - partiell intra-artra Ferazanten
D'Ao Klassifikatioun ass gutt fir distal Radiusfrakturen ze dista All Typ ass weider a verschiddene Kombinatioune vun Ënnergruppen opgedeelt baséiert op der Gravitéit an der Komplexitéit vun der Fraktur.
Gitt A: Extra-artikulär Fraktur
A1, Ulnar femoral Fraktur, Radius als Verletzung (A1.1, Ulnar Stemfraktur; A1.2 Einfach Fraktur vun der Ulnar Dikturatioun vun der Ulnar Dikturatioun vun der Ulnar Dikturatioun vun der Ulnar Dirakturatioun ..
A2, Fraktur vum Radius, einfach, mat Verméigen (A2.1, Radius ouni Kipp; A2.2, dorsal Kippfilk, dh, Palraiusfilterung).
A3, Brutto vum Radios, begrënnen (an 3.,1,1, Axizitéit Ofkierzung vum Radius; A3.2 Mehegefraus vum Radius
Typ b: Partiell artikulär Fraktur
B1, Fraktur vum Radius, Sagittal Fliger (B1.1, lateral einfache Typ; B1.2, lateral commiver Type).
B2, Fraktur vum Dorsal Rand vum Radius, dh, Barton Fraktur (B2.1, einfach Typ; B.2, kombinéiert Dragittelung vum Handläl.
B3, Fraktur vum Metacarpal Rand vum Radius, dat heescht, eng Anti-Barton Fraktur, oder e Goolland-Smith Typi Typ II FREALTURE (B3.1, BRANTURE FRANTURE).
Typ C: Total artikulär Fraktur
C1, Radial Fraktur mat einfachen Typ vu béiden a metaphysal Surfacen (C1.1, posterior Medikalkoral Fraktikatioun; C1..2, Sagittraf vun der koritär Uewerfläch.
C2, Radius Fraktur, einfach Artikular Facetten, contaptéiert Metaphyse (CGETTAL Fraktur vu artikuläre Facetatioun; C2.2, Corical Fahrt vu artikuläre Fraktur; C2. CO2MUCHT FACTURE VUM FRANTE VUN CRELLT GRANDE FALLIUS FALLIUS FACTURE, SINKUELT HUNTER, CONTAVERED METAAPHISS (C2.1, Sagittal Fraktur vu artikuläre Facetatioun; C2.2, COBICAL FACEKT; C2, CREADT FRAIUS Fraktur, GOVERSTIKT, CONTAVERSED CONAPHISS (C2.1, Sagittal Fraktur vu artikuläre Gesiicht; c2.2, Kënschtlerhaft Faarmung vu aronesche Fahrt vu aronesche Faarfung vu aronesche Faarfung vu aronesche Faarfung vu aronesche Faarbung vu aronesche Fieder
C3, Radial Fraktur, continéiert (C3.1, einfach Frakturatioun vun der Metaphyse; C3.2, Kommuntéiert Fraktur vun der Metafur vun der Metaphyse; c3.3, artikuléierter Strampfung zu Radialthuler
2.Classifualiséierung vun distal Radiusfakturen.
Geméiss dem Mechanismus vun der Verletzung Femandez Klassifikatioun kann a 5 Aarte gedeelt ginn :.
Gitt ech Frakturen sinn extra-articular metaphysal comminéiert Frakturen wéi Collosfrakturen (dorsal Angrulation) oder Smith Frakturen (Metacapalangregur). D'Cortex vun engem Knach brécht ënner Spannung an déi kontralateral Cortex ass kommunizéiert an agebaut.
Fraktur
Typ III Frakturen sinn intra-artikulär Frakturen, duerch Schaarf Stress verursaacht. Dës Frakturen enthalen Palmar Barton Frakturen, dorsal Barton Frakturen, a Radiale Frakturen.
Shear Stress
Typ III d'Frakturen sinn inra-artikulärste Frakturen a Metaphyeno Insertiounen, déi duerch Kompressiounsbehëllefen verursaacht hunn, inkompeiltegstämme a Radikularfakturen a Radial Pilacen.
Füügt Festungshalung
Typ IV Fraktur ass eng Avulsiounsklasse vum Ligamentous Unité deen an der Frakturatioun vun der Radialer vum Radialtkäpp geschitt.
Avulsion Fraktur ech Dislokatioun
Typ v Fraktur entsteet aus enger héijer Geschwindegkeet Verletzung mat méi externer Kräften an extensiv Verletzungen. (Gemëscht ech, IIII, IV)
3.EPOOMYMIC TIPPING
II.Trepretragement vun distaler Radiusfakturen mat Palmarpladung
Indikatiounen.
Fir extra-artikulär Frakturen folgende Feeler vun zouenen Reduktioun vun de folgende Konditioune.
Dorsal Angulatioun méi grouss wéi 20 °
Dorsal Kompressioun méi grouss wéi 5 mm
Distal Radius verkierzt méi grouss wéi 3 mm
Distal Fraktur Blockdisklieder méi grouss wéi 2 mm
Fir intra-artikulär Frakturen méi grouss wéi 2mdrichement
Déi meescht Gelänner ginn net d'Benotzung vu Metacarpalplacke fir Héichkraaftheeten, sou wéi schwéier intra-arraicular communuéiert Frakturen oder e staarke Verloscht.
Bei Patienten mat multiple Frakturen Fragzesser an betant Diskaturraum mat schweiler Oltopoposis, Metallplackung ass net effektiv. Déi subchondral Ënnerstëtzung vun distaler Frakturen kënne problematesch sinn, sou wéi eng Schreibratioun an d'gemeinsam Hiwwelen.
Rofurrescht Technik
Déi meescht Chirurgen benotzen eng ähnlech Approche an Technik fir déi distal Radius Frakturen mat engem Palmarplack ze fixéieren. Allerdéngs ass näischt gutt geurgikantesch Techniker ass noutwendeg fir autoriséiert Komplikatioun ze vermeiden, dat Reduktioun vum agebonnenene Kolleféierung vum Emtrage mécht. Temporäre Fixatioun mat 2-3 Kirscher Pins kann benotzt ginn, asw.
(I) Virausgesellschafte Repositionéierung an Haltung
1. Traktioun gëtt an der Direktioun vun der Radial Schaft ënner Fluoroskopie gemaach, mam VUM PROXIMAL BLACK BLUCKURE BLOCK DOWN VUN DER PALMAR SIGGE VUN DER ANER RELT VUN DER BEZUELT VUN DER PRECTIV.
2. Iwwerleeeg Positioun, mat der betraffener Glied op engem Handstoffer ënner Fluoroskopie.
(Ii) Zougang Punkten.
Fir den Typ vun Approche fir benotzt ze ginn, de PCR (Radial Carpal Flexor) verlängert Palmar Approche gëtt recommandéiert.
Den distale Enn vun der Hautvergëftung fänkt an der Hautkraaft aus dem Handgelenk a seng Längt kann no der Aart vu Fraktur bestëmmt ginn.
D'Radial Flare-Bipibiewolleke méi erschéngen, ginn inkal fir den Karponen an d'Capeal Säit wéi méiglech.
Den Ulther Carpal Flexor asetzen un der ulnarer Säit schützt d'median Nerve an Flexor Tellon Komplex.
De Parona Raum ass ausgesat an den anterior Rotator Ani Muskel ass tëscht dem Flexoriaturminorum Longus (ulnar Side) an der Radialer Säit).
Neist der radialer Säit vum anterior Rotator Ani Muskel, notéieren datt en Deel lénks am Radius fir spéider Rekoniséierung fir de Radius fir spéider Rekoniséierung ze befaassen.
Den anterior Rotator Den Ani Muskel op d'Olnaire erzielen, erlaabt eis eng adäquat Belaaschtung vun der ulnar Horn op der Palar Säit vum Graleus.
De Palmar spréngt de bloalen Radius an effektiv den ulnarem Wénkel aus.
Fir komplex Rubrik ze zéien, ass et verrotten d'Radius yu fir et aus dem Frakturatiounssäit ze hecken, an dann déi intraliefeg opstoen, dat kann incustal Fusrelegkeet ginn. Frakturblock mat engem Kirscher Pin ze benotzen. Fir komplex inra-artulär Frakturen, Arthroskopie kann ginn, fir ëmmer fir d'Reduktioun ze hëllefen, e Geldstrof vu der Futtballblock.
(Iii) Methode vun der Reduktioun.
1. Benotzt de Knach Pry als Hiewel fir zréckgesat
2. Den Assistent zitt den Index seng Index an d'Mëtt Fanger, déi relativ einfach zréckgesat ass.
3. Schraube de Kirsch Pin vun der Radialer Rubenitéit fir temporär Fixatioun.
Nom Ofsponneegung ass ofgeschloss, eng Palmar Plaif ass et just op de Waassergeher fir d'Rompréng vum bruewe villen Huel. Wann dës Konditioune net erfëllt sinn, wann d'Plack net déi richteg Gréisst ass, oder wann d'Repositionéierung net zefridden ass ass ëmmer nach net perfekt ze sinn.
Vill Komplikatiounen si staark mat der Positioun vun der Plack. Wann d'Plack ze wäit op déi radial Säit, Komplikatiounen ass am Zesummenhang mat der Runfe flexor geschéien, si méiglecherweis optrieden; Wann d'Plack ze no bei der gewässerlecher Linn gesat gëtt, ass déi déif Flexor vum Fanger am Risiko. Displacéiert Deformitéit vun der Fraktur, déi op der Palmar Säit ass, kann d'Plack net einfach op d'Paschen op der Paschen opstoen an an direkte Kontakt mat der Flexorateur, da fuertwlechend zu Turnonitis.
An der sterotroplererkter, ass et et recmitesch un déi waasserdicht Linn op. Suchbondral Fixatioun kann erreecht ginn mat KIsperner Pins am nootste bei der Ulna, an Säitekäppesch Pirsche a Locking Schrauwen, déi d'Frakturatioun vun de Futtroplace verhënneren.
Wann de Platte richteg plazéiert ass, gëtt de proximale Enn mat enger Schraube fixéiert an den distalen Enn vun der Plack temporär fixéiert mat Kirsch-Lach an de meeschte elnar Lach. D'Fraktung vun der Inoperoperativ FlueroskopzectSkopesch Virwaachung, liwweren an der Plaz, liwweren Matière, iwwerschéien bei 30 ° Emschänner, Iwwerweisunge geholl ginn fir d'Fraligatiounen opgeholl fir d'Fraschwecker ze bestëmmen fir d'Frallistlungen ze bestëmmen kréienréiert d'Frallistale ginn fir d'Frallandelen Iwwerweisunge geholl ginn fir d'Framais ze bestëmmen ginn opgeholl fir d'Frallandelen Iwwerhillervisioun geholl fir d'Frallis ze bestëmmen ginn d'Fraisen op d'Frallandelen Iwwerspiller opgeholl fir d'Frallandelen Iwwerweisunge geholl ginn fir d'Frallis ze bestëmmen hunn d'Reduktiounsplang fir d'Reduktioun Reduktioun an d'Positioun vun der interner Fixatioun.
Wann d'Plack zefridden ass spactionéiert ze maachen, awer de Kirsch Addique "(Fig. 2, dee mëttelméisseg Erränkt ka ginn.
Figur 2.
A, zwou Kirsch Pins fir temporzesch Fixatioun, besserens de Motarlung an argescher Sriktion oder artikuler Sriaziounen openeen.
B, ee Kirsch Pin fir temporär Platte Fixatioun, Notiz, datt den distalen Radius op dësem Punkt fixéiert ass (distal Frakturblock Block Fixéierungsfechnungs Technik), an déi proximal Deel vun der Palmarchel.
C, CITYKISS FRAKZÄISCHTING VUN DER Zesummegikieren Serenktiounen, Reesstrounen, Alager Reslage.
Am Fall vum konozanteschen Obssal an Ulnarfrakturen (ulnar / Dorsal ausdrécken, wat kann net adequat sinn ënner Zoumaache ginn.
De proximal Radius gëtt anteriorly vun der Fraktur Site rotéiert, an de Frakturblock vun der Moundfossa gëtt an de Karphaff duerch eng PCPH BONN OUNICKED ginn; Eng kleng Prisong ass veruerteelt Dorsal bis de 4. an 5. Comparte fir d'Broschtblock auszeféieren, an et gëtt Schrauwen an der Tlate déi meescht elnar Foramen. Zougemaach perkutan oder minimal invasiv Fixatioun gouf mat Arthroskopesch Hëllef gemaach.
No zefriddestellend Repositionéierung a richteg Plazéierung vun der Telleriatioun ass einfach an uerdentleche Repositioun, wann de Proximal Kärmanden net erreecht gouf.
(iv) Schraufungserfarung.
D'Längt vun de Schrauwen kënnen schwéier sinn, déi richteg ze moossen wéinst der schwéierer Dorsal Cortical Knollen. Schalt hunn dës laang ze ovon Agran féieren an ze kuerz fir Fixatioun vun der Dorrschlag Block ze ënnerstëtzen. Aus dësem Grond empfeelen d'Auteuren d'Benotzung vun der Thedading Locking Neel a multiaxial Lacken an der Hieregkeet an déi meescht lnar Farmen an der Richtegkeet. D'Benotzung vun enger stompeger Kapp vermeit Agitation vun der Sehne och wann et irresesch Dorsally ass. Fir proximal Interlocking Plack Fixatioun, zwee Interlocking Schrauwen + eng gemeinsam Schraube (duerch eng Ellips geluecht ginn) kann fir Fixatioun benotzt ginn fir Fixatioun.
Dr Kiyohito vu Frankräich huet hir Erfarung vu minimal invasive Palmar-Spriecher fir distal Radiusfakturen reduzéiert, wou hir chirurgeschen Unzisitioun reduzéiert gëtt. Dës Method ass haaptsächlech gezeechent fir relativ stabil Staark Radiusfakturen, a seng chirurgeschdikalesch Indikindikamenter sinn fir intra-arracturs vu CSRA-Artikature vun der CO2 an d'CACIDS GESCHAFFT GEMAACHT GEMAACHT GESCHAFT PRIMY OPSCHREIFT FIR VERSCHREIFT GEMAACHT FIR EIS LASSAL RADAL RIGRAUS Fraktrieder D'Method ass och net gëeegent fir Typ b Frakturen. D'Autoren weisen dat, datt wa gutt Reduzéierung a Fixatioun net mat dëser Method erreecht ka ginn, ass noutwendeg op déi traditionell Incision Method ze wiesselen an net mat der minimaler kleng Inasisiv.
Postzäit: Jun-26-2024
