D'Infektioun ass eng vun de schlëmmste Komplikatiounen nom kënschtlechen Gelenk Ersatz, wat net nëmme méi chirurgesch Schlag fir Patienten bréngt, awer och enorm medizinesch Ressourcen verbraucht. An de leschten 10 Joer ass d'Infektiounsquote nom kënschtlechen Gelenksersatz wesentlech erofgaang, awer den aktuellen Wuesstumsquote vu Patienten, déi kënschtlech Gelenk Ersatz maachen, huet den Taux vun der Ofsenkung vun der Infektiounsquote wäit iwwerschratt, sou datt de Problem vun der postoperativer Infektioun net ignoréiert sollt ginn.
I. Ursaache vu Morbiditéit
Post-kënschtlech Gelenk Ersatz Infektiounen sollten als Spidol erfaasst Infektiounen mat Drogen-resistente causative Organismen ugesi ginn. Am heefegste sinn Staphylokokken, déi 70% bis 80% ausmaachen, Gramm-negativ Bacilli, Anaerobe an Net-A-Grupp Streptokokken sinn och heefeg.
II Pathogenese
Infektiounen ginn an zwou Kategorien opgedeelt: eng ass fréi Infektioun an déi aner ass spéit Infektioun oder spéider Infektioun genannt. Fréi Infektiounen ginn duerch direkten Entrée vu Bakterien an d'Gelenk während der Operatioun verursaacht a si meeschtens Staphylococcus epidermidis. Spéit-ugefaangen Infektiounen ginn duerch Bluttgedroen Iwwerdroung verursaacht a si meeschtens Staphylococcus aureus. Gelenker, déi operéiert goufen, si méi wahrscheinlech infizéiert. Zum Beispill gëtt et eng 10% Infektiounsquote a Fäll vun der Revisioun no kënschtlechen Gelenksersatz, an d'Infektiounsquote ass och méi héich bei Leit déi gemeinsame Ersatz fir rheumatoider Arthritis haten.
Déi meescht Infektiounen trëtt bannent e puer Méint no der Operatioun op, déi fréizäiteg kënnen an den éischten zwou Wochen no der Operatioun optrieden, awer och esou spéit wéi e puer Joer virun der Entstoe vun de fréien Haapt Manifestatiounen vun akuter Gelenkschwellung, Péng a Féiwer. , Féiwer Symptomer musse vun anere Komplikatiounen differenzéiert ginn, wéi postoperativ Pneumonie, Harnweeër Infektiounen a sou weider.
Am Fall vun enger fréicher Infektioun gëtt d'Kierpertemperatur net nëmmen net erholen, mee klëmmt dräi Deeg no der Operatioun. Gelenkschmerzen net nëmmen net graduell reduzéieren, mee graduell verschäerft ginn, an et gëtt throbbing Péng an der Rou. Et gëtt anormal oozing oder Sekretioun vum Schnëtt. Dëst sollt suergfälteg iwwerpréift ginn, an de Féiwer sollt net einfach op postoperative Infektiounen an aneren Deeler vum Kierper wéi d'Lunge oder Harnweeër zougeschriwwe ginn. Et ass och wichteg net einfach inzisional Oozing ze entloossen wéi déi üblech allgemeng Oozing wéi Fett Liquefatioun. Et ass och wichteg ze identifizéieren ob d'Infektioun an iwwerflächlechen Stoffer oder déif ronderëm d'Prothese läit.
Bei Patienten mat fortgeschratten Infektiounen, déi meescht vun deenen d'Spidol verlooss hunn, kënnen Gelenkschwellung, Péng a Féiwer net schwéier sinn. D'Halschent vun de Patienten hu vläicht kee Féiwer. Staphylococcus epidermidis kann eng schmerzlos Infektioun verursaachen mat enger Erhéijung vun der Zuel vu wäiss Bluttzellen an nëmmen 10% vun de Patienten. Erhéicht Bluttsedimentatioun ass méi heefeg awer erëm net spezifesch. Péng gëtt heiansdo falsch diagnostizéiert als prosthetesch loosening, déi lescht ass Péng assoziéiert mat Bewegung, déi duerch Rou erliichtert soll ginn, an entzündlech Péng, déi net duerch Rou erliichtert gëtt. Wéi och ëmmer, et gouf ugeholl datt d'Haaptursaach fir d'Prothese loosen eng verspéit chronescher Infektioun ass.
III. Diagnos
1. Hämatologesch Untersuchung:
Haaptsächlech enthalen wäiss Bluttzellzuel plus Klassifikatioun, Interleukin 6 (IL-6), C-reaktivt Protein (CRP) an Erythrozyte Sedimentatiounsquote (ESR). D'Virdeeler vun der hematologescher Untersuchung sinn einfach an einfach ze maachen, an d'Resultater kënne séier kritt ginn; ESR an CRP hunn niddereg Spezifizitéit; IL-6 ass vu grousse Wäert bei der Bestëmmung vun der periprothetesch Infektioun an der fréier postoperativen Period.
2. Imaging Ënnersichung:
Röntgenfilm: weder sensibel nach spezifesch fir d'Diagnostik vun der Infektioun.
Röntgenfilm vun der Knéi Ersatz Infektioun
Arthrographie: d'Haaptrepräsentativ Leeschtung bei der Diagnostik vun der Infektioun ass den Ausfluss vu synovial Flëss an Abscess.
CT: Visualiséierung vu Gelenkeffusioun, Sinustrakter, Softgewebe Abscesse, Knochenerosioun, periprothetesch Knochenresorption.
MRI: héich sensibel fir déi fréi Detektioun vu Gelenkflëssegkeet an Abscesse, net wäit an der Diagnostik vu periprotheteschen Infektiounen benotzt.
Ultraschall: Flëssegkeet Akkumulation.
3.Nuklear Medezin
Technetium-99 Schanken Scan huet eng Sensibilitéit vun 33% an eng Spezifizitéit vun 86% fir d'Diagnostik vun periprothetic Infektiounen no arthroplasty, an Indium-111 Label Leukozyten Scan ass méi wäertvoll fir d'Diagnos vun periprothetic Infektiounen, mat enger Empfindlechkeet vun 77% an eng Spezifizitéit vun 86%. Wann déi zwee Scans zesumme benotzt gi fir d'Untersuchung vu periprotheteschen Infektiounen no Arthroplastik, kann eng méi héich Sensibilitéit, Spezifizitéit a Genauegkeet erreecht ginn. Dësen Test ass nach ëmmer de Goldstandard an der Nuklearmedizin fir d'Diagnostik vu periprotheteschen Infektiounen. Fluorodeoxyglucose-Positron Emissioun Tomographie (FDG-PET). Et erkennt entzündlech Zellen mat enger verstäerkter Glukoseopnahm an der infizéierter Regioun.
4. Molekulare Biologie Techniken
PCR: héich Sensibilitéit, falsch Positiven
Gene Chip Technologie: Fuerschung Etapp.
5. Arthrocentese:
Cytologesch Untersuchung vu Gelenkflëssegkeet, Bakterienkultur an Drogenempfindlechkeetstest.
Dës Method ass einfach, séier a korrekt
Bei Hip Infektiounen ass e gemeinsame flëssege Leukozytzuel > 3.000 / ml a Kombinatioun mat verstäerkter ESR a CRP de beschte Critère fir d'Präsenz vun enger periprothetesch Infektioun.
6. Intraoperative séier gefruerene Sektioun Histopathologie
Rapid intraoperative gefruerene Sektioun vum periprotheteschen Tissu ass déi meescht benotzt intraoperativ Method fir histopathologesch Untersuchung. Feldman d'Diagnostik Critèrë, dh méi grouss wéi oder gläich wéi 5 neutrophils pro héich Vergréisserung (400x) an op d'mannst 5 separat microscopic Felder, sinn oft op gefruer Rubriken applizéiert. Et gouf gewisen datt d'Sensibilitéit an d'Spezifizitéit vun dëser Method 80% respektiv 90% iwwerschreiden. Dës Method ass de Moment de Goldstandard fir intraoperativ Diagnostik.
7. Bakteriell Kultur vu pathologesche Gewëss
Bakteriell Kultur vu periprotheteschen Stoffer huet héich Spezifizitéit fir d'Infektioun ze diagnostizéieren a gouf als de Goldstandard ugesinn fir periprothetesch Infektiounen ze diagnostizéieren, an et kann och fir Drogenempfindlechkeetstest benotzt ginn.
IV. Differentialdiagnostiks
Painless prosthetesch Gelenk Infektiounen verursaacht duerch Staphylococcus epidermidis si méi schwéier z'ënnerscheeden vun prosthetesch loosening. Et muss duerch Röntgenstrahlen an aner Tester bestätegt ginn.
V. Behandlung
1. Einfach Antibiotike konservativ Behandlung
Tsakaysma a se,gawa klasséiert Post arthroplasty Infektiounen a véier Typen, Typ I asymptomatesch Typ, de Patient ass nëmmen an der Revisioun Chirurgie Tissuekultur fonnt fir bakteriell Wuesstum ze hunn, an op d'mannst zwee Exemplare kultivéiert mat derselwechter Bakterien; Typ II ass eng fréi Infektioun, déi bannent engem Mount no der Operatioun geschitt; Typ IIl ass eng verspéiten chronescher Infektioun; an Typ IV ass eng akut hematogene Infektioun. De Prinzip vun der Antibiotikebehandlung ass sensibel, adäquat Betrag an Zäit. A preoperative gemeinsame Kavitéit Punktur an intraoperative Tissuekultur si vu grousser Bedeitung fir déi richteg Auswiel vun Antibiotike. Wann d'Bakteriekultur positiv ass fir Typ I Infektioun, kann einfach Uwendung vu sensiblen Antibiotike fir 6 Wochen gutt Resultater erreechen.
2. Prothese Retention, Debridement an Drainage, Rouer Bewässerung Chirurgie
D'Viraussetzung fir d'Viraussetzung vun der Trauma behalend Prothesebehandlung unzehuelen ass datt d'Prothese stabil an akuter Infektioun ass. Den infizéierten Organismus ass kloer, d'bakteriell Virulenz ass niddereg a sensibel Antibiotike si verfügbar, an d'Liner oder d'Spacer kënne während der Debridement ersat ginn. Cure Tariffer vun nëmmen 6% mat Antibiotike eleng an 27% mat Antibiotike plus Debridement a prosthesis Konservatioun goufen an der Literatur gemellt.
Et ass gëeegent fir fréi Stuf Infektioun oder akut hematogene Infektioun mat gudder Prothese Fixatioun; och, et ass kloer, datt d'Infektioun eng niddereg virulence bakteriell Wonn ass, datt op antimicrobial Therapie sensibel ass. D'Approche besteet aus grëndlecher Debridement, antimikrobieller Spülen an Drainage (Dauer 6 Wochen), a postoperativ systemesch intravenös Antimikrobial (Dauer 6 Wochen bis 6 Méint). Nodeeler: héich Echec Taux (bis zu 45%), laang Behandlung Period.
3. Eng Etapp Revisioun Agrëff
Et huet d'Virdeeler vu manner Traumatismus dén, méi kuerz Spidol Openthalt, manner medezinesch Käschten, manner Wound Narben a gemeinsame Steifheit, wat fir d'Erhuelung vun gemeinsame Funktioun no der Chirurgie ass. Dës Method ass haaptsächlech gëeegent fir d'Behandlung vu fréien Infektiounen an akuter hematogener Infektioun.
One-Stuf Ersatz, dh d'One-Step Method, ass limitéiert op niddereg-Toxizitéit Infektiounen, grëndlech Debridement, Antibiotike Knochenzement, an d'Disponibilitéit vu sensiblen Antibiotike. Baséierend op d'Resultater vun intraoperativen Tissue gefruerene Sektioun, wann et manner wéi 5 Leukozyten / Héich Vergréisserungsfeld sinn. Et ass suggeréiert vun enger niddereger Toxizitéit Infektioun. No grëndlecher debridement eng eent Etapp arthroplasty war gesuergt an et war kee Réckwee vun Infektioun postwendend misse.
No grëndlecher Debridement gëtt d'Prothese direkt ersat ouni datt eng oppe Prozedur néideg ass. Et huet d'Virdeeler vu klengen Trauma, kuerzer Behandlungsperiod an niddrege Käschten, awer de Widderhuelungsquote vun der postoperativen Infektioun ass méi héich, wat ongeféier 23% ~ 73% no de Statistiken ass. Ee-Etapp prosthesis Ersatz ass haaptsächlech gëeegent fir eeler Patienten, ouni eng vun den folgenden kombinéieren: (1) Geschicht vu multiple Operatiounen op der Ersatz Gelenk; (2) Bildung vum Sinustrakt; (3) schwéier Infektioun (zB Septik), Ischämie a Narben vun den Ëmgéigend Gewëss; (4) onkomplett Debridement vun Trauma mat deelweis Zement Rescht; (5) Röntgen suggeréiert vun Osteomyelitis; (6) Knochendefekter, déi Knochentransplantatioun erfuerderen; (7) gemëscht Infektiounen oder héich virulent Bakterien (zB Streptococcus D, Gram-negativ Bakterien); (8) Knochenverloscht erfuerdert Knochentransplantatioun; (9) Knochenverloscht erfuerdert Knochentransplantatioun; an (10) Knochengrafts déi Knochentransplantatioun erfuerderen. Streptococcus D, Gram-negativ Bakterien, besonnesch Pseudomonas, etc.), oder Pilzinfektioun, mykobakteriell Infektioun; (8) Bakteriell Kultur ass net kloer.
4. Zweet-Etapp Revisioun Chirurgie
Et gouf vun de Chirurgen an de leschten 20 Joer favoriséiert wéinst senger breet Palette vun Indikatiounen (genuch Knochenmass, räich periartikulär Softgewebe) an dem héijen Taux vun der Ausraderung vun der Infektioun.
Spacers, Antibiotike Carrier, Antibiotike
Onofhängeg vun der Spacer-Technik déi benotzt gëtt, ass eng cementéiert Fixatioun mat Antibiotike noutwendeg fir d'Konzentratioun vun Antibiotike am Gelenk ze erhéijen an d'Heilrate vun der Infektioun ze erhéijen. Allgemeng benotzt Antibiotike sinn Tobramycin, Gentamicin a Vancomycin.
Déi international orthopädesch Gemeinschaft huet déi effektivst Behandlung fir déif Infektioun no Arthroplastik unerkannt. D’Approche besteet aus grëndlecher Debridement, Entfernung vun der Prothese an auslännesche Kierper, Placement vun engem gemeinsame Spacer, weider Benotzung vun intravenösen empfindlechen Antimikrobielen fir mindestens 6 Wochen, a schliisslech, no efficace Kontroll vun der Infektioun, Reimplantatioun vun der Prothese.
Virdeeler:
Genuch Zäit fir d'Bakterienarten a sensibel antimikrobiellen Agenten z'identifizéieren, déi effektiv virum Revisiounschirurgie benotzt kënne ginn.
D'Kombinatioun vun anere systemesche Foci vun der Infektioun kann fristgerecht behandelt ginn.
Et ginn zwou Méiglechkeeten fir Debridement fir necrotesch Tissue an auslännesch Kierper méi grëndlech ze entfernen, wat den Taux vum Widderhuelung vun postoperativen Infektiounen wesentlech reduzéiert.
Nodeeler:
Re-Anästhesie a Chirurgie erhéijen de Risiko.
Verlängert Behandlungsperiod a méi héich medizinesch Käschte.
Postoperativ funktionell Erhuelung ass schlecht a lues.
Arthroplasty: Gëeegent fir persistent Infektiounen déi net op d'Behandlung reagéieren, oder fir grouss Schankenfehler; Den Zoustand vum Patient limitéiert d'Reoperatioun an d'Rekonstruktiounsfehler. Rescht postoperative Péng, de Besoin fir laangfristeg Notzung vun Klameren fir Mobilitéit ze hëllefen, schlecht gemeinsame Stabilitéit, Gliedmaart Ofkierzung, funktionell Impakt, den Ëmfang vun Applikatioun ass limitéiert.
Arthroplasty: déi traditionell Behandlung fir postoperative Infektiounen, mat gudder postoperativen Stabilitéit a Schmerzlinderung. Nodeeler enthalen d'Ofkierzung vum Gliedmaart, Gangstéierungen a Verloscht vun der Gelenkmobilitéit.
Amputatioun: Et ass de leschten Auswee fir d'Behandlung vu postoperative déif Infektioun. Gëeegent fir: (1) irreparabel sérieux Knachverloscht, Weichgewebedefekter; (2) staark bakteriell Virulenz, gemëscht Infektiounen, antimikrobieller Behandlung ass net effikass, wat zu systemescher Toxizitéit resultéiert, liewensgeféierlech; (3) huet eng Geschicht vu multiple Echec vun der Revisiounsoperatioun vu chroneschen infizéierte Patienten.
VI. Präventioun
1. Preoperativ Faktoren:
Optiméiert de Patient säi preoperative Zoustand an all existent Infektiounen solle preoperativ geheelt ginn. Déi heefegst Bluttgedroen Infektiounen sinn déi aus der Haut, Harnweeër, an Atmungstrakt. Bei Hip- oder Kniearthroplastik sollt d'Haut vun den ënneschten Extremitéiten ongebrach bleiwen. Asymptomatesch Bakteriurie, déi bei eelere Patienten heefeg ass, brauch net preoperativ behandelt ze ginn; Wann d'Symptomer optrieden, musse se direkt behandelt ginn. Patienten mat tonsillitis, ieweschte Otmungsproblemer TRACT Infektiounen, an tinea pedis soll lokal Foci vun Infektioun eliminéiert. Méi grouss Zännoperatioune sinn eng potenziell Quell vu Bluttstroum Infektioun, an och wann et vermeit gëtt, wann Zännoperatioune noutwendeg sinn, ass et recommandéiert datt esou Prozedure virum Arthroplastik gemaach ginn. Patienten mat schlechten allgemenge Bedéngungen wéi Anämie, Hypoproteinämie, kombinéiert Diabetis a chronesch Harnweeër Infektiounen solle aggressiv a fréi behandelt ginn fir déi primär Krankheet fir de systemesche Zoustand ze verbesseren.
2. Intraoperativ Gestioun:
(1) Komplett aseptesch Techniken an Tools sollen och an der routinem therapeutescher Approche fir Arthroplastik agesat ginn.
(2) Preoperative Hospitalisatioun soll miniméiert ginn fir de Risiko ze reduzéieren datt d'Haut vum Patient mat Spidol erfaasst bakteriell Stämme koloniséiere kann, a Routinebehandlung soll am Dag vun der Operatioun duerchgefouert ginn.
(3) D'preoperative Beräich soll richteg virbereet ginn fir Haut Virbereedung.
(4) Chirurgesch Kleeder, Masken, Hüts, a laminar Flow Operatiounstheater sinn effektiv fir d'Loftbakterien am Operatiounstheater ze reduzéieren. Duebel Handschuesch droen kann de Risiko vum Handkontakt tëscht Chirurg a Patient reduzéieren a kann recommandéiert ginn.
(5) Et gouf klinesch bewisen datt d'Benotzung vu méi restriktiven, besonnesch scharnéierten, Prothesen e méi héicht Risiko fir Infektioun huet wéi net-restriktiv Gesamtkniearthroplastik wéinst abrasivem Metallstéck, déi d'Phagozytoseaktivitéit reduzéiert, a sollt dofir an der Prothese Selektioun vermeit ginn. .
(6) Verbessert d'chirurgesch Technik vum Bedreiwer a verkierzt d'Dauer vun der Operatioun (<2,5 h wa méiglech). D'Ofkierzung vun der chirurgescher Dauer kann d'Zäit vun der Belaaschtung fir d'Loft reduzéieren, wat am Tour d'Zäit vun der Tourniquet benotzen kann. Vermeit rau Operatioun während der Chirurgie, d'Wonn kann ëmmer erëm bewässert ginn (pulséiert Bewässerungspistoul ass am beschten), an Jod-Damp Tauche kann geholl ginn fir Inziden, déi verdächtegt kontaminéiert sinn.
3. Postoperativ Faktoren:
(1) Chirurgesch Schlag induzéieren Insulinresistenz, wat zu Hyperglykämie féiere kann, e Phänomen, dee postoperativ e puer Woche bestoe kann an de Patient fir Wound-relatéierte Komplikatioune predisponéieren, an dat och bei net-diabetesche Patienten optrieden. Dofir ass klinesch postoperativ Bluttzocker Iwwerwaachung gläich wichteg.
(2) Déift Venen Thrombose erhéicht de Risiko vum Hämatom a konsequent Wound-relatéierte Problemer. Eng Case-Kontrollstudie huet festgestallt datt postoperativ Uwendung vu nidderegen molekulare Heparin fir déif Venen Thrombose ze verhënneren, d'Wahrscheinlechkeet vun der Infektioun ze reduzéieren.
(3) Zouenen Drainage ass e potenziellen Entréesportal fir Infektioun, awer seng Relatioun mat Woundinfektiounsraten ass net spezifesch studéiert. Virleefeg Resultater hindeit datt intra-artikuläre Katheter, déi als postoperative Verwaltung vun Analgetika benotzt ginn, och ufälleg sinn fir Wonninfektioun.
4. Antibiotike Prophylaxe:
Momentan, routinéiert klinesch Applikatioun vu prophylakteschen Dosen Antibiotike systemesch intravenös virum an no der Chirurgie verwalt reduzéiert de Risiko vun der postoperativen Infektioun. Cephalosporine gi meeschtens klinesch als Antibiotikum vun der Wiel benotzt, an et gëtt eng U-förmlech Curve Relatioun tëscht dem Timing vun der Antibiotikum Benotzung an dem Taux vun der Chirurgie Site Infektiounen, mat engem méi héije Risiko vun enger Infektioun souwuel virun an no der optimaler Zäitframe fir Antibiotikum. benotzen. Eng rezent grouss Etude huet festgestallt datt Antibiotike bannent 30 bis 60 Minutte virum Inzision déi niddregsten Infektiounsquote haten. Am Géigesaz, eng aner grouss Studie vun der totaler Hip Arthroplastik huet den niddregsten Taux vun der Infektioun mat Antibiotike gewisen, déi an den éischten 30 Minutte vun der Inzision verwalt goufen. Dofir gëtt d'Zäit vun der Administratioun allgemeng als 30 Minutte virun der Operatioun ugesinn, mat de beschte Resultater während der Anästhesieinduktioun. Eng aner prophylaktesch Dosis vun Antibiotike gëtt no der Operatioun gegeben. An Europa an den USA ginn Antibiotike normalerweis bis zum drëtten postoperativen Dag benotzt, awer a China gëtt et gemellt datt se normalerweis kontinuéierlech fir 1 bis 2 Wochen benotzt ginn. Wéi och ëmmer, den allgemenge Konsens ass datt laangfristeg Benotzung vu mächtege Breetspektrum Antibiotike sollt vermeit ginn, ausser et gëtt speziell Ëmstänn, a wann eng länger Benotzung vun Antibiotike noutwendeg ass, ass et unzeroden antimykotesch Medikamenter a Verbindung mat Antibiotike ze benotzen fir Pilzinfektiounen ze vermeiden . Vancomycin gouf bewisen effektiv bei héich-Risikopatienten ze sinn, déi methicillin-resistente Staphylococcus aureus droen. Méi héich Dosen Antibiotike solle fir länger Operatiounen benotzt ginn, och bilateral Operatiounen, besonnesch wann d'Antibiotikhalbzäit kuerz ass.
5. Benotzung vun Antibiotike a Kombinatioun mat Knochenzement:
Antibiotikum-infused Zement gouf och fir d'éischt an der Arthroplastik an Norwegen benotzt, wou am Ufank eng norwegesch Arthroplasty Registry Studie gewisen huet datt d'Benotzung vun enger Kombinatioun vun Antibiotikum IV an Zement (kombinéiert Antibiotikprothese) Infusioun den Taux vun der déif Infektioun méi effektiv reduzéiert huet wéi all Method eleng . Dës Entdeckung gouf an enger Serie vu grousse Studien iwwer déi nächst 16 Joer bestätegt. Eng finnesch Studie an d'Australian Orthopedic Association 2009 erreecht ähnlech Conclusiounen iwwer d'Roll vun Antibiotikum-infused Zement an éischte Kéier an Revisioun Knie arthroplasty. Et gouf och gewisen datt d'biomechanesch Eegeschafte vum Knochenzement net beaflosst ginn, wann Antibiotikpulver an Dosen bäigefüügt gëtt, déi net méi wéi 2 g pro 40 g Knochenzement sinn. Wéi och ëmmer, net all Antibiotike kënnen zu Knochenzement bäigefüügt ginn. Antibiotike, déi zu Knochenzement hinzugefügt kënne ginn, sollten déi folgend Bedéngungen hunn: Sécherheet, thermesch Stabilitéit, Hypoallergenizitéit, gutt Waasserléislechkeet, breet antimikrobiellen Spektrum a pulveriséiertem Material. Momentan gi Vancomycin a Gentamicin méi heefeg an der klinescher Praxis benotzt. Et gouf geduecht datt Antibiotikinjektioun an Zement d'Risiko vun allergesche Reaktiounen erhéijen, d'Entstoe vu resistente Stämme, an aseptesch Losen vun der Prothese, awer bis elo gëtt et keng Beweiser fir dës Bedenken z'ënnerstëtzen.
VII. Resumé
Eng séier a präzis Diagnostik duerch d'Geschicht, kierperlech Untersuchung an Niewetester ze maachen ass eng Viraussetzung fir eng erfollegräich Behandlung vu Gelenkinfektiounen. D'Eradikatioun vun der Infektioun an d'Restauratioun vun engem schmerzfreien, gutt funktionnéierende kënschtlechen Gelenk ass de Grondprinzip bei der Behandlung vu Gelenkinfektiounen. Och wann d'Antibiotikbehandlung vun der Gelenk Infektioun einfach a preiswert ass, erfuerdert d'Eradikatioun vun der Gelenk Infektioun meeschtens eng Kombinatioun vu chirurgeschen Methoden. De Schlëssel fir chirurgesch Behandlung ze wielen ass de Problem vun der Protheseentfernung ze berücksichtegen, wat de Kär Aspekt vum Ëmgang mat Gelenk Infektiounen ass. Am Moment ass d'kombinéiert Uwendung vun Antibiotike, Debridement an Arthroplastik eng ëmfaassend Behandlung fir déi meescht komplex Gelenkinfektiounen ginn. Et muss awer nach verbessert a perfektionéiert ginn.
Post Zäit: Mee-06-2024
