Bildung a Behandlung vum Tennisellebog

Definitioun vun der lateraler Epikondylitis vum Humerus

Och bekannt als Tennisellebog, Sehnenzerrung vum Musculus extensor carpi radialis oder Verstauchung vum Anhängepunkt vun der Sehne extensor carpi, Brachioradial Bursitis, och bekannt als lateralt Epikondylsyndrom. Traumatesch aseptesch Entzündung vum Weichgewebe ronderëm de lateralen Epikondyl vum Humerus wéinst enger akuter, chronescher Verletzung..

Pathogenese

Et ass enk mam Beruff verbonnen, besonnesch bei Aarbechter, déi dacks den Ënneraarm rotéieren an d'Ellbogen- a Handgelenkgelenker ausstrecken a béien. Déi meescht vun hinne sinn Hausfraen, Schräiner, Mauerwierker, Monteur, Klempner a Sportler.

DIssekt

D'Prominenz op béide Säite vum ënneschten Enn vum Humerus sinn déi medial an déi lateral Epikondylen, de medialen Epikondyl ass d'Uschloss vun der gemeinsamer Sehne vun de Flexormuskelen vum Ënneraarm, an de lateralen Epikondyl ass d'Uschloss vun der gemeinsamer Sehne vun den Extensormuskelen vum Ënneraarm. Den Ausgangspunkt vum Musculus Brachioradialis, den Ënneraarm béien a liicht pronéieren. Den Ausgangspunkt vum Musculus Extensor Carpi Radialis Longus, Musculus Extensor Carpi Radialis Brevis, Musculus Extensor Digitorum Majoris, Musculus Extensor Digitorum Propria vum klenge Fanger, Musculus Extensor Carpi Ulnaris, Musculus Supinatoris.

PAthogen

Den Ufank vum Kondylus gëtt duerch eng akut Verstauchung an Dehnung verursaacht, awer déi meescht Patienten hunn e luesen Ufank an hunn am Allgemengen keng offensichtlech Traumatageschicht, an et ass méi heefeg bei Erwuessenen, déi den Ënneraarm ëmmer erëm dréie mussen an d'Handgelenk kräfteg ausdehnen mussen. Et kann och verzerrt oder verstaucht ginn duerch widderholl dorsal Ausdehnung vum Handgelenkgelenk an exzessiv Dehnung vun der Handgelenkssehne beim Uschloss vum lateralen Epikondylus vum Humerus, wann den Ënneraarm an der Pronatiounspositioun ass.

PAthologie

1. Wéinst widderholl Verletzungen ass den lateralen Epikondyl vun der Muskelfaser gerappt a blutt, wouduerch en subperiostealen Hämatom entsteet, deen sech dann organiséiert a verbeent, wat zu enger Periosteitis an enger Knochenhyperplasie vum lateralen Epikondyl vum Humerus féiert (meeschtens a Form vun engem schaarfe Kantknötchen). Eng pathologesch Tissuebiopsie ass eng Hyalin-Degeneratiouns-Ischämie, dofir gëtt se och ischämesch Entzündung genannt. Heiansdo gëtt se vun engem Rëss vum Gelenksack begleet, an d'Synovialmembran vum Gelenk proliferéiert a verdickt sech duerch laangfristeg Stimulatioun vum Muskel.
2. Rëss um Befestigungspunkt vun der Extensorsehnen. 
3.traumatesch Entzündung oder Fibrohistolitis vum Ringband. 
4. Bursitis vum Brachioradialgelenk an der Extensorsehnen.
5. Entzündung vum Synovium vum Humerus- a Radiusgelenk, verursaacht duerch d'Interkalatioun vum Humerus an dem klenge Kapp vum Radius.
6. Et kann och eng Entspanung vum Humerioradialligament an eng liicht Trennung vum proximalen Radial-Ulnar-Gelenk optrieden, wat zu enger Verrenkung vum Radius-Zephalikumkopf féiert. Dës pathologesch Verännerunge kënne Muskelkrämpfe, lokaliséiert Péng verursaachen, déi vun den ausgestreckten Handgelenkmuskelen an den Ënneraarm ausstralen.

Klinesch Presentatioun

1. De Schmerz op der Äussewelt vum Ellbogengelenk gëtt verschäerft bei der Pronatioun, besonnesch beim Rotéieren vun der Réckextensioun, beim Hiewen, Zéien, Ennen, Drécken an aner Aktiounen, an no ënnen ausstralend laanscht den Handgelenkextensiounsmuskel. Am Ufank spieren ech dacks Schmerz a Schwächt am verletzten Gliedmaass, a lues a lues entwéckelen ech Schmerz op der Äussewelt vum Ellbogengelenk, déi meeschtens mat der Erhéijung vun der kierperlecher Ustrengung verschäerft ginn. (D'Natur vum Schmerz ass Péng oder Prickelen)
2. Et gëtt no Ustrengung verschäerft a lindert no Rou.
3. Ënneraarmrotatioun a Schwächt beim Halen vun Objeten, a souguer beim Falen mat Objeten.

Schëlter

1. Lateralen Humerus-Epicondyl Den posterolateralen Aspekt vum lateralen Epicondyle vum Humerus, de Raum vum Humerus-Radialgelenk, de Cephalicus-Cephalicus an de laterale Rand vum radiale Halskondylus kënne palpéiert ginn, an d'Muskulose an d'Fleeschgewebe op der radialer Säit vum ieweschten Ënneraarm kënnen och mat liichter Schwellung, Empfindlechkeet oder Steifheet palpéiert ginn. Heiansdo kënnen um lateralen Epicondyle vum Humerus schaarf Kanten vun der Hyperostose gefillt ginn, an déi si ganz empfindlech.
2. Den Mills-Test ass positiv. Béit Ären Ënneraarm liicht a maacht eng hallef Faust, biegt Äert Handgelenk sou vill wéi méiglech, pronéiert dann Ären Ënneraarm voll a riicht Ären Ellbog. Wann Péng op der lateraler Säit vum Brachioradialgelenk optrieden, wann den Ellbog riicht ass, ass et positiv.
3. Positiv Extensorwiderstandstest: de Patient huet seng Faust geballt a säi Handgelenk gebéit, an den Untersuchungsbeamten huet d'Handrécksäit vum Patient mat senger Hand gedréckt, fir de Patient dem Widderstand ze widderstoen an d'Handgelenk ze strecken, sou wéi de Schmerz op der Äussewelt vum Ellbog positiv ass.
4. Röntgenuntersuchung kann heiansdo periosteal Onregelméissegkeeten oder eng kleng Zuel vu Verkalkungspunkten ausserhalb vum Periosteum weisen.

Behandlung

Konservativ Behandlung:

1. Stoppt d'lokal Training vun der Stimulatioun fréizäiteg, a verschidde Patienten kënnen duerch Rou oder lokal Gips-Immobilisatioun vum Kondyl erliichtert ginn.
2. Massagetherapie, benotzt Drock- an Kniettechniken fir de Krämp ze linderen an d'Péng vun den Extensormuskelen vum Ënneraarm ze linderen, an dann benotzt Punktdrock- an Kniettechniken um lateralen Epikondylus vum Humerus an den nooste Schmerzpunkten.
3. Tuina-Therapie, de Patient sëtzt. Den Dokter wierkt sanft op de Réck an d'Äussersäit vum Ellbog a beweegt sech laanscht d'dorsal Säit vum Ënneraarm hin an hier. Den Dokter dréckt a reiwt mat der Daumenspëtz den Ah Shi (lateralen Epikondyl), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu Akupunkturpunkt, etc. De Patient sëtzt, an den Dokter zitt de Startpunkt vum Patient vun den Extensor Carpi an den Extensor Carpi Longus a Brevis Radialis of. Zitt an streckt, beweegt d'Ellbogen. Schlussendlech benotzt d'Thenar-Reibungsmethod fir de lateralen Epikondyl vum Ellbog an d'Extensormuskelen vum Ënneraarm ze reiben, an déi lokal Hëtzt gëtt bis zu deem Grad benotzt.
4. Medikamentéis Behandlung, oral net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter am akuten Stadium.
5. Okklusiv Behandlung: Glukokortikoiden (wéi z.B. d'Komplex Betamethason-Injektioun) ginn an den empfindleche Punkt injizéiert an an den Sehne-Insertiounspunkt an de Subaponeurose-Raum injizéiert (manner wéi oder gläich wéi 3 Mol), wat en entzündungshemmend an analgetesche Effekt spille kann, a Verbindung Betamethason a Ropivacain oder d'Kompatibilitéit mat Levobupivacain ginn de Moment als séierwierkend, laangwierkend, héijen entzündungshemmend Titer, an déi sécherst, längst Blockéierungszäit, mannst gëfteg Reaktioun an niddregst Schmerz-Rebound-Medikamentkompatibilitéit fir lokal Okklusioun unerkannt.
6. Akupunkturbehandlung, den Schnëtt ass no bei der Knachuewerfläch fir dat adhäsivt Weichgewebe ronderëm de Knachprozess ofzepellen, den Extensorhandgelenkmuskel, den Extensorfangermuskel, d'Sehne vum gemeinsame Fanger an d'Supinatorsehne ofzebauen, an d'Messer mat engem Gefill vu Lockerheet erauszehuelen. Chirurgesch Behandlung: gëeegent fir Patienten, déi net op konservativ Behandlung reagéieren.

1. Body & Meleod Method, d'Operatioun betrëfft bal all Gewëss vun der Läsioun, dorënner d'Exzisioun vum 2 mm lateralen Epikondyl, d'Léisung vum Startpunkt vun der extensorer gemeinsamer Sehne, d'partiell Resektion vum proximalen Enn vum Ringligament, d'Aféierung vum Humeroradialgelenk an de Synovium, an d'Entfernung vum Granulatiounsgewebe oder der Bursa am subtendinöse Raum.

2. Nischl-Method, d'Extensorseenne vum gemeinsame Knach an d'Extensor carpi longus radialis-Seenne ginn longitudinal getrennt, déi déif Extensor carpi radialis brevis-Seenne gëtt fräigeluecht, den Insertpunkt gëtt vun der Mëtt vum lateralen Epikondylus ofgeschielt, dat degeneréiert Seenengewebe gëtt gereinegt, en Deel vum Knochencortex vir gëtt ewechgeholl, an déi reschtlech Seenne an déi ëmleiend Fascia ginn um Knach näht oder rekonstruéiert. Intraartikulär Beteiligung gëtt net recommandéiert.

PRognose

De Verlaf vun der Krankheet ass laang an et ass ufälleg fir Réckfäll.

NOte

1. Passt op, datt Dir waarm bleift a keng Kale kritt;
2. Reduzéiert pathogen Faktoren;
3. Funktionell Übung;
4. An der akuter Phas soll d'Technik sanft sinn, an d'Behandlungstechnik soll bei deenen, déi laang Zäit krank sinn, graduell verschäerfen, dat heescht, d'Technik soll mëll mat Steifheet sinn, Steifheet mat Weichheet, a Steifheet a Weichheet solle kombinéiert ginn.