Operatioun Method
(I) Anästhesie
Brachial Plexus Block gëtt fir déi iewescht Gliedmaart benotzt, Epidural Block oder Subarachnoid Block gëtt fir déi ënnescht Gliedmaart benotzt, an allgemeng Anästhesie oder Lokal Anästhesie kann och wéi passend benotzt ginn.
(II) Positioun
Ieweschte Glieder: supine, Ellbogflexioun, Ënneraarm virun der Këscht.
Ënneschten Gliedmaart: supine, Hip Flexioun, Entféierung, Knieflexioun a Knöchelgelenk an 90 Grad Dorsal Extensiounspositioun.
(III) Operatiounssequenz
Déi spezifesch Sequenz vun der Operatioun vum externen Fixator ass eng Ofwiesselung vu Récksetze, Threading a Fixatioun.
[Prozedur]
Dat heescht, de Fraktur gëtt fir d'éischt am Ufank repositionéiert (Korrigéiere vu Rotatiouns- an Iwwerlappungsdeformitéiten), duerno mat Pins distal zur Frakturlinn duerchgebrach an am Ufank fixéiert, duerno weider repositionéiert a mat Pins proximal zu der Frakturlinn duerchgebrach, a schliisslech op d'Zefriddenheet vun de Fraktur an dann a senger Ganzheet fixéiert. An e puer spezielle Fäll kann d'Fraktur och duerch direkt Pinning fixéiert ginn, a wann d'Situatioun et erlaabt, kann d'Fraktur nei positionéiert, ugepasst a fixéiert ginn.
[Fraktur Reduktioun]
Frakturreduktioun ass e Schlësselelement vun der Frakturbehandlung. Ob de Fraktur zefriddestellend reduzéiert gëtt, huet en direkten Impakt op d'Qualitéit vun der Frakturheilung. De Fraktur kann zougemaach oder ënner direktem Visioun no der spezifescher Situatioun. Et kann och no der Röntgenfilm no der Kierperoberflächemarkéierung ugepasst ginn. Déi spezifesch Methode sinn wéi follegt.
1. Ënner direkter Visioun: Fir oppene Frakturen mat exponéierte Frakturen kann d'Fraktur ënner direkter Visioun no grëndlecher Debridement zréckgesat ginn. Wann de geschlossene Fraktur d'Manipulatioun feelt, kann d'Fraktur och reduzéiert ginn, duerchgebrach a fixéiert ënner direkter Visioun no engem klenge Schnëtt vun 3 ~ 5cm.
2. Zougemaach Reduktiounsmethod: als éischt d'Fraktur ongeféier zrécksetzen an dann no der Sequenz operéieren, kann de Stahlstift no bei der Frakturlinn benotzen, an d'Method vum Heben a Wrenching applizéieren fir d'Fraktur ze hëllefen weider zréckgesat ze ginn bis se zefridden ass an dann fix. Et ass och méiglech adäquat Upassunge fir kleng Verschiebung oder Wénkel no Röntgenstrahlen no ongeféier Reduktioun a Fixatioun op Basis vun der Kierperoberfläch oder Knochenmarken ze maachen. Viraussetzunge fir Fraktur Reduktioun, am Prinzip, ass anatomesch Reduktioun, mä eeschte comminuted Fraktur, oft net einfach déi ursprénglech anatomesch Form ze restauréieren, zu dësem Zäitpunkt der Fraktur soll besser Kontakt tëscht der Fraktur Spär, an eng gutt Kraaft Linn Ufuerderunge ze erhalen.
[Pinning]
Pinning ass d'Haaptoperatiounstechnik vun der externer Knochenfixatioun, an déi gutt oder schlecht Technik vum Pinning beaflosst net nëmmen d'Stabilitéit vun der Frakturfixatioun, mee bezunn och op déi héich oder niddreg Heefegkeet vu Komorbiditéit. Dofir sollten déi folgend Operatiounstechnike strikt gefollegt ginn wann Dir d'Nadel dréit.
1. Vermeiden Niewebäischued: Verstinn d'Anatomie vum Piercing Site ganz a vermeit d'Verletzung vun den Haaptblutgefässer an Nerven.
2. Strikt aseptesch Operatiounstechnik, d'Nadel soll 2 ~ 3cm ausserhalb vum infizéierte Läsiongebitt sinn.
3. Strikt net-invasiv Techniken: wann Dir Hallefnadel an décke Duerchmiesser voll Nadel droen, d'Inlet an d'Outlet vun der Stahlnadel mat engem scharfen Messer fir e 0,5 ~ 1cm Hautschnëtt ze maachen; wann Dir Hallefnadel droen, benotzt hemostatesch Pincette fir de Muskel ze trennen an dann d'Kanule ze setzen an dann d'Lächer ze bohren. Benotzt keng Héichgeschwindeg Kraaftbohrung beim Bueren oder direkt d'Nadel ze threaden. Nodeems Dir d'Nadel geschnidden huet, sollten d'Gelenker geréckelt ginn fir ze kontrolléieren ob et Spannungen an der Haut op der Nadel ass, a wann et Spannungen ass, soll d'Haut geschnidden a gesaat ginn.
4. Richteg d'Plaz an de Wénkel vun der Nadel auswielen: d'Nadel soll net sou wéineg wéi méiglech duerch de Muskel passéieren, oder d'Nadel soll an d'Muskelspalt agesat ginn: wann d'Nadel an engem eenzege Plang agebaut gëtt, ass d'Distanz tëscht dem Nadelen an engem Fraktursegment däerfen net manner wéi 6 cm sinn; wann d'Nadel a verschidde Fligeren agebaut ass, soll d'Distanz tëscht den Nadelen an engem Fraktursegment esou grouss wéi méiglech sinn. D'Distanz tëscht de Pins an der Frakturlinn oder der artikulärer Uewerfläch sollt net manner wéi 2cm sinn. .
5. Korrekt wielt den Typ an den Duerchmiesser vun der Stahlnadel.
6. Wrap d'Nadelloch flaach mat Alkoholgaze a sterile Gaze.
Positioun vun der distaler humeral penetréierend Nadel a Relatioun zu der vaskulärer Nerve Bündel vum Uewerarm (De Sektor an der Illustratioun ass d'Sécherheetszone fir d'Nadel ze threaden.)
[Montage a Fixatioun]
An deene meeschte Fäll ginn Frakturreduktioun, Pinning a Fixatioun ofwiesselnd duerchgefouert, an d'Fixatioun gëtt ofgeschloss wéi néideg wann déi virbestëmmte Stahlpins duerchgebrach goufen. Stabil Frakturen ginn mat Kompressioun fixéiert (awer d’Kraaft vun der Kompressioun sollt net ze grouss sinn, soss wäert d’Wénkeldeformitéit optrieden), comminuted Frakturen sinn an der neutraler Positioun fixéiert, a Knuewelfehler ginn an der Distraktiounspositioun fixéiert.
D'Moud vun der Gesamtfixatioun sollt op déi folgend Themen oppassen: 1.
1. Test d'Stabilitéit vun der Fixatioun: d'Methode ass d'Gelenk ze manoeuvréieren, Längszeechnung oder lateral dréckt de Fraktur Enn; de stabile fixen Fraktur Enn soll keng Aktivitéit hunn oder nëmmen eng kleng Quantitéit vun elastesche Aktivitéit. Wann d'Stabilitéit net genuch ass, kënne passend Moossname geholl ginn fir d'Gesamtsteifheet ze erhéijen.
2. D'Distanz vum Knochen externen Fixator op d'Haut: 2 ~ 3cm fir den Uewerkierper, 3 ~ 5cm fir den ënneschten Gliedmaart, fir d'Hautkompressioun ze vermeiden an d'Traumabehandlung ze erliichteren, wann d'Schwellung eescht ass oder d'Trauma grouss ass , D'Distanz kann an der fréicher Etapp méi grouss ginn, an d'Distanz kann reduzéiert ginn nodeems d'Schwellung ofgeet an d'Trauma reparéiert.
3. Wann Dir mat enger schlëmmer Weichgewënnverletzung begleet gëtt, kënnen e puer Deeler bäigefüügt ginn fir de verletzte Glied ze suspendéieren oder iwwer de Kapp ze maachen, fir d'Schwellung vum Glidder ze erliichteren an d'Drockverletzung ze verhënneren.
4. De Knochen externe Fixator vum Knochenkader däerf net d'funktionell Übung vun de Gelenker beaflossen, den ënneschten Gliedmaart soll einfach ënner Laascht goen, an d'Uewergrenz sollt einfach sinn fir alldeeglech Aktivitéiten a Selbstfleeg.
5. D'Enn vun der Stahlnadel kann dem Stahlnadel Fixéierungsclip fir ongeféier 1cm ausgesat ginn, an den exzessive laange Schwanz vun der Nadel soll ofgeschnidden ginn. D'Enn vun der Nadel mat engem Plastikkappe-Dichtung oder Band gewéckelt, fir d'Haut net ze punktéieren oder d'Haut ze schneiden.
[Schrëtt fir a spezielle Fäll ze huelen]
Fir Patiente mat multiple Verletzungen, wéinst schlëmmen Verletzungen oder liewensgeféierleche Verletzungen während der Reanimatioun, souwéi an Noutsituatiounen wéi Éischt Hëllef am Feld oder Batchverletzungen, kann d'Nadel als éischt threaded a geséchert ginn, an dann erëm korrigéiert ginn, ugepasst, an am passenden Zäit geséchert.
[Heefeg Komplikatiounen]
1. Pinhole Infektioun; an
2. Hautkompressionsnekrose; an
3. Neurovaskulär Verletzung
4. Verzögerten Heelen oder Net-Heelung vu Fraktur.
5. Broken Pins
6. Pin Tract Fraktur
7. Gemeinsam Dysfunktioun
(IV) Postoperativ Behandlung
Proper postoperativ Behandlung beaflosst direkt d'Effizienz vun der Behandlung, soss kënnen Komplikatioune wéi Pinhole Infektioun an Net-Gewerkschaft vu Fraktur optrieden. Dofir sollt adäquat Opmierksamkeet bezuelt ginn.
[Allgemeng Behandlung]
No der Operatioun soll de verletzte Glied erhöht ginn, an d'Blutzirkulatioun an d'Schwellung vum verletzten Glied soll beobachtet ginn; Wann d'Haut duerch d'Komponente vum Knochen externen Fixator duerch d'Positioun oder d'Schwellung vum Glied kompriméiert ass, sollt et an der Zäit gehandhabt ginn. Loose Schrauwen sollten an der Zäit festgehalen ginn.
[Verhënnerung a Behandlung vun Infektiounen]
Fir extern Knochenfixatioun selwer sinn Antibiotike net néideg fir Pinhole Infektioun ze vermeiden. Wéi och ëmmer, d'Fraktur an d'Wonn selwer mussen nach ëmmer mat Antibiotike behandelt ginn, wéi passend. Fir oppe Frakturen, och wann d'Wonn grëndlech debridéiert ass, sollten Antibiotike fir 3 bis 7 Deeg applizéiert ginn, an infizéiert Frakturen sollten Antibiotike fir eng méi laang Zäit wéi passend ginn.
[Pinhole Care]
Méi Aarbecht no externer Knochenfixatioun ass erfuerderlech fir regelméisseg Pinholes ze këmmeren. Falsch Pinhole Pfleeg wäert zu Pinhole Infektioun féieren.
1. Allgemeng gëtt d'Verkleedung eemol am 3. Dag no der Operatioun geännert, an d'Verkleedung muss all Dag geännert ginn wann et aus dem Pinhole oozingt.
2. 10 Deeg oder esou, ass d'Haut vun der pinhole fibrous gewéckelt, iwwerdeems hält d'Haut propper an dréchen, all 1 ~ 2 Deeg an der pinhole Haut Drëpsen vun 75% Alkohol oder Jod fluoride Léisung kann.
3. Wann et Spannungen an der Haut am Pinhole ass, sollt d'Spannungssäit an der Zäit geschnidden ginn fir d'Spannung ze reduzéieren.
4. Opgepasst op d'aseptesch Operatioun wann Dir de Knochen externe Fixator ugepasst oder d'Konfiguratioun ännert, an d'Haut ronderëm d'Pinhole an d'Stahlnadel routinéierend desinfizéieren.
5. Vermeiden Kräiz-Infektioun während pinhole Pfleeg.
6. Wann d'Pinhole-Infektioun geschitt ass, soll d'korrekt chirurgesch Behandlung an der Zäit duerchgefouert ginn, an de verletzte Glied soll fir Rescht erhöht ginn an entspriechend Antimikrobial soll applizéiert ginn.
[Funktiounsübung]
Rechtzäiteg a korrekt funktionell Übung ass net nëmmen hëllefräich fir d'Erhuelung vun der Gelenkfunktioun, awer och fir d'Rekonstruktioun vun der Hämodynamik a Stressstimulatioun fir de Prozess vun der Frakturheilung ze förderen. Allgemeng kënne Muskelkontraktioun a Gelenkaktivitéite bannent 7 Deeg no der Operatioun am Bett duerchgefouert ginn. Déi iewescht Gliedmaart kënnen d'Kneipen an d'Hänn vun den Hänn an autonom Beweegunge vum Handgelenk an Ellbogengelenken ausféieren, a Rotatiounsübungen kënnen 1 Woch méi spéit gestart ginn; déi ënnescht Gliedmaart kënnen d'Bett deelweis mat Hëllef vu Krutzen no 1 Woch oder nodeems d'Wonn geheelt ass, an dann 3 Woche méi spéit lues a lues mat voller Gewiicht ze goen. Den Timing an de Modus vun der funktioneller Ausübung variéiert vu Persoun zu Persoun, haaptsächlech ofhängeg vun de lokalen a systemesche Bedéngungen. Am Prozess vun der Ausübung, wann d'Pinhole rout erschéngt, geschwollen, schmerzhafte an aner entzündlech Manifestatiounen sollten d'Aktivitéit stoppen, de betroffenen Glied an d'Bettruh erhéijen.
[Entfernung vum externe Knochenfixator]
D'extern Fixatiounsbrace soll ofgeschaaft ginn wann d'Fraktur d'klinesch Kritäre fir Frakturheilung erreecht huet. Beim Ofbau vun der externer Knochenfixatiounsklammer, sollt d'Heelungsstäerkt vun der Fraktur präzis bestëmmt ginn, an d'extern Knochenfixatioun soll net virzäiteg ofgeschaaft ginn ouni d'Sécherheet vun der Bestëmmung vun der Heelkraaft vum Knach an offensichtleche Komplikatioune vun der externer Knochenfixatioun, besonnesch wann Dir Konditioune behandelt wéi al Fraktur, comminuted Fraktur, a Knochennetunioun.
Post Zäit: Aug-29-2024
