Neiegkeeten - Gemeinsam Tendon Verletzungen

Sehnebroch an Defekt sinn heefeg Krankheeten, meeschtens duerch Verletzung oder Läsion verursaacht, fir d'Funktioun vum Glied ze restauréieren, muss déi gebrach oder defekt Sehne mat Zäit reparéiert ginn. Tendon Suturing ass eng méi komplex an delikat chirurgesch Technik. Well d'Sehne haaptsächlech aus Längsfaser besteet, ass de gebrochenen Enn ufälleg fir Spaltung oder Suturverlängerung wärend der Nähung. D'Sutur ass ënner enger Spannung a bleift bis d'Sehne heelt, an d'Wiel vun der Sutur ass och ganz wichteg. Haut wäert ech mat Iech deelen 12 gemeinsame Sehnverletzungen an d'Prinzipien, Timing, Methoden a Sehnefixéierungstechnike vu Sehnensuturen.
I. Cufftear
1. Pathogenie:
Chronesch Impingement Verletzungen vun der Schëller;
Trauma: exzessiv Belaaschtungsverletzung vun der Rotator Manschett Sehne oder Falen mat der ieweschter Gliedmaart erweidert an op de Buedem gestäerkt, gewalteg bewierkt datt den Humeral Kapp den anteriore superior Deel vun der Rotator Cuff penetréiert an räissen;
Medizinesch Ursaach: Verletzung vun der Rotator Cuff Sehne wéinst exzessive Kraaft wärend der manueller Therapie;
2. Klinesch Fonktioun:
Symptomer: Post-Verletzung Schëller Péng, räissen-ähnlech Péng;
Schëlder: 60º ~ 120º positiv Bogen vu Schmerzzeechen; Schëller Entféierung an intern an extern Rotatioun Resistenz Péng; Drockschmerz op der anteriorer Grenz vum Akromion an der méi grousser Tuberositéit vum Humerus;
3. Klinesch Tippen:
Typ I: Kee Schmerz mat allgemenger Aktivitéit, Schmerz beim Wëf oder d'Schëller dréien. Ënnersichung ass nëmme fir Retro-Arch Péng;
Typ II: Zousätzlech zu Péng beim Widderhuelung vun der verletzter Bewegung, gëtt et Rotator Cuff Resistenz Schmerz, an d'allgemeng Bewegung vun der Schëller ass normal.
Typ III: méi heefeg, Symptomer enthalen Schëllerschmerzen a Bewegungsbegrenzung, an et gëtt Drock a Resistenz Schmerz bei der Untersuchung.

4.Rotator Cuff Sehnebroch:
① Komplett Broch:
Symptomer : Schwéier lokaliséierter Schmerz am Moment vun der Verletzung, Erliichterung vu Schmerz no der Verletzung, gefollegt vun enger gradueller Erhéijung vum Schmerzniveau.
Kierperlech Schëlder: Verbreedend Drockschmerzen an der Schëller, schaarf Péng am gebrachten Deel vun der Sehne;
Oft palpable Fissuren an anormal Knach reiwen Toun;

Schwächt oder Onméiglechkeet den Uewerarm op 90º op der betroffener Säit ze entféieren.
Röntgenstrahlen: Fréier Stadien hunn normalerweis keng anormal Verännerungen;
Spéit sichtbar humeral Tuberositéit Osteosklerose zystesch Degeneratioun oder Sehnossifikatioun.

② Onkomplett Broch: Schëller Arthrographie kann hëllefen d'Diagnos ze bestätegen.
5. Identifikatioun vun Rotator Cuff Sehnen mat an ouni Broch
①1% procaine 10 ml Péng Punkt Zoumaache;
② Uewerarm Drop Test.

II.Verletzung vun der becips brachii laange Kapp Sehne
1. Pathogenie:
Verletzung verursaacht duerch widderholl exzessiv Gamme vu Schëllerrotatioun a kräftege Bewegung vum Schëllergelenk, verursaacht widderholl Verschleiung vun der Sehne am inter-nodal Sulcus;
Verletzung verursaacht duerch e plötzlechen exzessive zéien;
Anerer: Alterung, Rotator Cuff Entzündung, Subscapularis Sehne Stop Verletzung, Multiple lokaliséiert Dichtungen, etc.
2. Klinesch Fonktioun:
Tendonitis an / oder Tenosynovitis vum laange Kappmuskel vun de Bizeps:
Symptomer: Halswéi an Unerkennung virun der Schëller, ausstrahlen op an erof d'Deltoid oder Bizeps.
Physikalesch Zeechen:
Inter-nodal sulcus a biceps laange Kapp Sehne Zärtheet;
Lokaliséiert Striae kënne palpabel sinn;
Positiv Uewerarm Entféierung an posterior Extensioun Péng;
Positiv Yergason Zeechen;
Begrenzte Beweegungsbereich vum Schëllergelenk.

Ruptur vun der Sehne vum laange Kapp vun de Bizeps:
Symptomer:

Déi, déi d'Sehne mat enger schwéierer Degeneratioun briechen: meeschtens gëtt et keng evident Geschicht vun Trauma oder nëmme kleng Verletzungen, an d'Symptomer sinn net evident;

Déi mat Broch verursaacht duerch staark Kontraktioun vun de Bizeps géint Resistenz: de Patient huet e räissen Sensatioun oder héiert e räissen Toun an der Schëller, a Schëllerschmerzen ass offensichtlech a strahlt op d'Front vum Uewerarm.

Physikalesch Zeechen:

Schwellung, Ekchymose an Zärtheet am Inter-Nodal Sulcus;

Onméiglechkeet den Ellbog ze flexéieren oder reduzéiert Ellbogflexioun;

Asymmetrie an der Form vum Bizepsmuskel op béide Säiten bei kräftege Kontraktioun;

Abnormal Positioun vum Bizeps Muskel Bauch op der betroffener Säit, déi sech op den ënneschten 1/3 vum Uewerarm réckelen;

Déi betraffe Säit huet e méi nidderegen Muskelton wéi déi gesond Säit, an de Muskelbauch ass méi opgeblosen wéi déi aner Säit wärend kräfteg Kontraktioun.

Röntgenfilm: allgemeng keng anormal Ännerungen.

III.Injory vunder Becips brachii Sehne

1. Etiologie:

Enthesiopathie vun der Triceps brachii Sehne (Enthesiopathie vun der Triceps brachii Sehne): d'Triceps brachii Sehne gëtt ëmmer erëm gezunn.

Ruptur vun der Triceps brachii Sehne (Ruptur vun der Triceps brachii Sehne ): D'Triceps brachii Sehne gëtt duerch eng plötzlech a gewalteg indirekte extern Kraaft ofgerappt.

2. Klinesch Manifestatiounen:

Triceps Sehne Endopathie:

Symptomer: Péng am Réck vun der Schëller, déi op d'Deltoid ausstrahlen kënnen, lokal Taubness oder aner sensoresch Anomalie;

Zeechen:

Drock Schmäerzen an der laanger Kapp Sehne vun der Triceps brachii am Ufank vun der ënneschter Grenz vun der scapular glenoid um baussenzegen Dësch vun der ieweschter Aarm;

Positiv Ielebou Extensioun resistive Péng; Triceps Péng induzéiert duerch passiv extremer Pronatioun vum Uewerarm.

Röntgen: heiansdo gëtt et en hyperdense Schiet am Ufank vum Triceps Muskel.

Triceps Sehneruptur:

Symptomer:

Vill Rattel hannert dem Ielebou zur Zäit vun der Verletzung;

Schmerz a Schwellung op der Plaz vun der Verletzung;

Schwächt an der Verlängerung vum Ellbog oder Onméiglechkeet fir den Ellbog aktiv voll ze verlängeren;

Péng verschäerft duerch Resistenz zu Ellbog Extensioun.