Sehnenrupturen an -defekter si verbreet Krankheeten, déi meeschtens duerch Verletzungen oder Läsionen verursaacht ginn. Fir d'Funktioun vum Gliedmaass erëm hierzestellen, muss déi gerappt oder defekt Sehne rechtzäiteg reparéiert ginn. Sehnenutzung ass eng méi komplex an delikat chirurgesch Technik. Well d'Sehne haaptsächlech aus Längsfaseren besteet, ass dat gebrachent Enn ufälleg fir ze splécken oder d'Naht ze verlängeren während der Näht. D'Naht ass ënner enger gewësser Spannung a bleift bis d'Sehne geheelt ass, an d'Wiel vun der Näht ass och ganz wichteg. Haut wäert ech Iech 12 verbreet Sehneverletzungen an d'Prinzipien, den Timing, d'Methoden an d'Sehnefixatiounstechnike vun der Sehnenuhtung weisen.
I. Manschettréin
1. Pathogenie:
Chronesch Impingementverletzungen vun der Schëller;
Trauma: exzessiv Belaaschtung vun der Sehne vun der Rotatorenmanschett oder e Fall mam gestreckten a gestäipten Uewerarm um Buedem, wouduerch den Humeruskopf gewaltsam an den anterioren ieweschten Deel vun der Rotatorenmanschett penetréiert an oprappt;
Medizinesch Ursaach: Verletzung vun der Rotatorenmanschettsehne duerch exzessiv Kraaft bei der manueller Therapie;
2. Klinesch Charakteristik:
Symptomer: Schëllerschmerzen no enger Verletzung, zerräissend Péng;
Zeeche: Positivt Schmerzzeechen vun 60º～120º; Schëllerabduktioun a Schmerz bei der Rotatiounswidderstand an der interner an externer Richtung; Drockschmerzen um viischten Rand vum Akromion an dem Tuberculum majus vum Humerus;
3. Klinesch Tippen:
Typ I: Keng Péng bei allgemenger Aktivitéit, Péng beim Werfen oder Dréien vun der Schëller. D'Untersuchung ass nëmme fir Péng am Réck vum Schëllerbou;
Typ II: Nieft Péng bei der Widderhuelung vun der verletzter Bewegung gëtt et Péng am Rotatorenmanschettwiderstand, an déi allgemeng Bewegung vun der Schëller ass normal.
Typ III: méi heefeg, Symptomer enthalen Schëllerschmerzen a Bewegungsbeschränkung, an et gëtt Drock- a Widderstandschmerzen bei der Untersuchung.
4. Sehnenruptur vun der Rotatorenmanschett:
① Komplette Broch:
Symptomer: Staark lokaliséiert Péng zum Zäitpunkt vun der Verletzung, Schmerzlinderung no der Verletzung, gefollegt vun enger gradueller Erhéijung vum Schmerzniveau.
Kierperlech Zeeche: Verbreeten Drockschmerzen an der Schëller, schaarfe Schmerz am gerappte Deel vun der Sehne;
Dacks palpabel Fissuren an anormalen Knochenreibungsgeräisch;
Schwächt oder Onméiglechkeet, den Uewerarm op der betroffener Säit op 90º ze abduzéieren.
Röntgenbiller: Fréi Stadien hunn normalerweis keng anormal Verännerungen;
Spéit siichtbar Tuberkulos vun der Humerus, Osteosklerose, zystesch Degeneratioun oder Sehnenossifikatioun.
② Onkomplett Ruptur: Schëllerarthrographie kann hëllefen, d'Diagnos ze bestätegen.
5. Identifikatioun vun de Rotatorenmanschettsehnen mat an ouni Ruptur
①1% Procain 10 ml Schmerzpunktverschluss;
② Falltest vum Uewerarm.
II. Verletzung vun der laanger Kappsehne vum Becips Brachii
1. Pathogenie:
Verletzung verursaacht duerch widderholl exzessiv Schëllerrotatioun a kräfteg Beweegunge vum Schëllergelenk, wat zu widderholltem Verschleiung vun der Sehne am internodalen Sulcus féiert;
Verletzung verursaacht duerch e plötzlechen exzessiven Zuch;
Aneres: Alterung, Entzündung vun der Rotatorenmanschett, Verletzung vun der Subscapularis-Sehne, multiple lokaliséiert Dichtungen, etc.
2. Klinesch Charakteristik:
Sehnenentzündung an/oder Senosynovitis vum laange Kappmuskel vum Bizeps:
Symptomer: Péng an Onbequemlechkeet an der viischter Säit vun der Schëller, déi sech no uewen an no ënnen an den Deltoideus oder Bizeps ausstralen.
Kierperlech Zeeche:
Empfindlechkeet vun der internodaler Sulcus a vum Bizeps-Langkopfsehenen;
Lokaliséiert Sträifen kënne palpabel sinn;
Positiv Entféierung vum Uewerarm a Schmerz am posterioren Extensiounsberäich;
Positivt Zeeche vum Yergason;
Limitéiert Bewegungsfräiheet vum Schëllergelenk.
Ruptur vun der Sehne vum laange Bizepskapp:
Symptomer:
Déi, déi d'Sehne mat schwéierer Degeneratioun räissen: meeschtens gëtt et keng offensichtlech Geschicht vun Traumata oder nëmme liicht Verletzungen, an d'Symptomer sinn net offensichtlech;
Déi mat enger Ruptur, déi duerch eng staark Kontraktioun vum Bizeps géint Widderstand verursaacht gëtt: de Patient huet e Gefill vum Zerräissen oder héiert en Zerräissenden Toun an der Schëller, an d'Schëllerschmerzen sinn däitlech a strahlen op d'Vorderseite vum Uewerarm aus.
Kierperlech Zeeche:
Schwellung, Ekchymose a Empfindlechkeet um Sulcus internodalus;
Onméiglechkeet den Ellbog ze béien oder verréngert Ellbogeflexioun;
Asymmetrie an der Form vum Bizepsmuskel op béide Säiten bei kräfteger Kontraktioun;
Anormal Positioun vum Bizepsmuskelbauch op der betroffener Säit, deen sech bis an den ënneschten Drëttel vum Uewerarm verlagere kann;
Déi betraffe Säit huet e méi nidderegen Muskeltonus wéi déi gesond Säit, an de Muskelbauch ass bei enger kräfteger Kontraktioun méi opgeblosen wéi déi aner Säit.
Röntgenfilm: allgemeng keng anormal Verännerungen.
III.Injory vund'Sehne vum Becips brachii
1.Etiologie:
Enthesiopathie vun der Triceps-Brachii-Sehne (Enthesiopathie vun der Triceps-Brachii-Sehne): d'Triceps-Brachii-Sehne gëtt widderholl gezunn.
Ruptur vun der Triceps-Brachii-Sehne (Ruptur vun der Triceps-Brachii-Sehne): D'Triceps-Brachii-Sehne gëtt duerch eng plötzlech an hefteg indirekt extern Kraaft ofgerappt.
2. Klinesch Manifestatiounen:
Endopathie vun der Triceps-Sehne:
Symptomer: Péng am Réck vun der Schëller, déi an den Deltoideus ausstrale kënnen, lokal Taubheetsgefill oder aner sensoresch Stéierungen;
Schëlter:
Drockschmerzen an der laanger Kopfsehne vum Triceps Brachii um Ufank vun der ënneschter Grenz vum Scapula Glenoid um äusseren Dësch vum Uewerarm;
Positiv resistiv Schmerz am Ellbogengelenk; Tricepsschmerzen, verursaacht duerch passiv extrem Pronatioun vum Uewerarm.
Röntgen: heiansdo gëtt et e hyperdichte Schiet um Ufank vum Tricepsmuskel.
Trizeps-Sehneruptur:
Symptomer:
Vill Klapperen hannert dem Ellbog zum Zäitpunkt vun der Verletzung;
Péng a Schwellung um Site vun der Verletzung;
Schwächt an der Ellbogestreckung oder Onméiglechkeet, den Ellbog aktiv voll ze strecken;
Schmerz verschäerft duerch Widderstand géint d'Ellbogenextensioun.
Kierperlech Zeeche:
Eng Depressioun oder souguer e Defekt kann iwwer dem ulnaren Humerus gefillt ginn, an dat ofgeschniddent Enn vun der Tricepssehne kann palpéiert ginn;
Scharf Empfindlechkeet am ulnaren Humerusknuet;
Positiv Ellbogenstreckungstest géint d'Schwéierkraaft.
Röntgenfilm:
Eng linear Avulsiounsfraktur gëtt ongeféier 1 cm iwwer dem ulnare Humerus gesinn;
Knochendefekter ginn am Tuberculum ulnaris gesinn.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 08. Juli 2024
