Neiegkeeten - verursaacht an d'Behandlung vum Hoffa Fraktur

Eng Hoffa Fraktur ass eng Fraktur vum Koronal Fliger vun der femalescher Schold. Et gouf fir d'éischt vum Frellt Busch Busch am Joer 1869 beschëllegt a gouf zréck vum Albesche laangs frënda hat am Joer 1904 gemellt, a war bei hie genannt. Iwwerdeems frakteren normalerweis am horizontale Fliger, hoasa Frakturen an engem Kärelflicht geschéien an sinn dacks déi dacks déi dacks verpasst ass, sou datt se dacks verpasst an der installéierter Diaginikatioun.

Wéini kënnt e Hoffa Fraktur?

Hoffa Frakturen ginn duerch Schaarfkraaft zu der femalescher Schold um Knéi verursaacht. Héichkierperlech Verletzungen verursaache dacks intercondylar an supracondylar Frakturen vun der distaler femur. Déi meescht allgemenge Movercherinnen enthalen de Motor Gefier a motoresch Gefier Accidenter a fällt aus Héicht. Lewis et al. weisen datt déi meescht Patienten mat verbonne Verletzunge duerch direkten Impaktkraaft an de lateral fälschwemmt, während engem Motorrad mam Knéi op 90 ° gefuer sinn

Wat sinn déi klinesch Manifestatiounen vum Hoffa Fraktur?

D'Haapt-Symptomer vun engem eenzegen Hoffa Frakture si Knollen an Wunnchierscher, Schwellungen, a mëll Varu oder Valgus an Onstabilitéit. Am Géigesaz zu interconddylar an supraconyclar Frakturen, Hoffa Frakturen sinn am wahrscheinlechste wahrscheinlech zimmlech iwwerzeegt Designen. Well déi meescht hoita Frakturen duerch héichwäertegt Grenzen an der Reip sinn, ënnerhal.

Wann e Hoska Fraktur verdächtegt ass, wéi soll een X-Strahlen huelen fir d'Diagnos ze vermeiden?

Standard anteropostiorior a lateralstrahmen ginn routinéiert opgefouert, a schräg Meenungen vum Knéi ginn duerchgefouert wann néideg. Beie Weewat ass net bedeitend tivil z'entwéckelen ass dacks et schwéier ze eran etten. Op der lateraler Vue ass e liichte Diskordanz vun der femoraler gemeinsame Zeilen, déi heiansdo gesinn, mat oder ouni Condylar Valgar Deformitéit ofhängeg vum Beroder. Hi rutume vun der femur, enger Entdeckung oder Schrëtt an der Frotter Linn kann op der laterial Variabel gesi ginn. Wéi och ëmmer op eng richteg latealer Vebood si net net op eng eriwwergeriichtlech datt Dir net oplappt, wärend d'Regleen verdeelt sinn. Dofir kann eng korrekt Vue op den normalen Knéi Gelenk ginn, kënnen eis e falschen Androck ginn, déi vu schräge Meenung ginn. Dofir, CT Examen ass néideg (Fig. 1). Magnéitescht Resonanz Imaging (MRI) kann hëllefen de mëllen Tissuë ronderëm de Knéi ze bewäerten (wéi Ligaments oder Meniskci) fir Schued.

Bild 1 CT huet gewisen datt de Patient e Lämneur ⅱc d'Hoffa Fraktur vun der lateraler femoraler Klimaal huet

Wat sinn d'Aarte vu Hoffa Frakturen?

Hoffa Frakturen sinn opgedeelt an Typ B3 an Typ 33.22 an der AO / OTA Klassifikatioun no dem Muller senger Klassifikatioun. Spéider, Legeneur et al. huet d'Fraktur an dräi Aarte opgedeelt baséiert op der Distanz vun der femoraler Fraktur Linn vun der posterior Cortex vun der femur.

Figur2 Leisseur Klassifikatioun vum Hoffa Frakturen

Tippen ech:D'Fraktur Linn ass lokaliséiert a parallel an der posterior Cortex vun der femoraler Schaft.

Typ II:D'Distanz vun der Fraktur Linn an déi posterior Cortical Linn vun der Femur ass weider an Ënnertypen Iia, Iib an IIIC no der Distanz vun der Fortter-Zeil. Typ Iia ass am nootste bei der posterior Cortex vun der femoraler Schaft, wärend ech am plasterrste vun der posterior Cortex vun der femoraler Schaft.

Typ III:Schräg Fraktur.

Wéi formuläre Plang no Diagnos formuléieren?

1. Intern Fixatioun Selektioun Et gëtt allgemeng gegleeft datt oppen Reduktioun an intern Fixatioun de Goldstandard ass. Fir de Wanterfrumpenen, d'Auswiel u passende Fixatiounsims, ass zimmlech limitéiert. Deelweis drot mat Hollow Kompressiounsschrauwen sinn ideal fir Fixatioun. Implantatiounen Optiounen enthalen 3,5mm, 4mm, 4,5mm a 6.5mm deelweis herred Hollokressiounsschrauwen an dem Herbressrasch. Wann néideg, gëeegent Anti-rutsche Platen kënnen och hei benotzt ginn. Jarit fonnt duerch CADAver Biomecenchanesche Studien, déi de Postereryterior Lagrasche méi stabil sinn wéi anterior-posteroriichten. Mat dëser këmmer ass et awer an der kidenz vun dëser Sich no insgesinn.

2. Huet d'chirurgesch Technologie wann en Hoffa forkur fuere gëtt, déi vun engem Prendandarlar an der surizonder Fraktur begleet ginn, gëtt ugeholl, well den chirurgesch Flachoratioun gouf baséiert op der Europäescher Fekrichtung an der Wiel. Wann de lateral Condyle conronal opgedeelt ass, ass déi chirurgesch Exposition ähnlech wéi dee vun engem Hoffa Fraktur. Et ass awer net sécher eng Dynamesch Promedar geschrauft, an eng antomesch Teller, natierlech méiglech ze ginn. Déi medial Prettyle ass schwéier duerch déi lateral Inzision ze fixéieren. An dësem Fall ass eng zousätzst anter ootomial Inzision erfuerderlech fir d'Hoffa Fraktur ze reduzéieren an ze fixéieren. An all Fall, all Major Condylar Bone Fraggmenter gi mat der anatomescher Reduktioun vun der Konditioun fixéiert.

Chirurgesch Method ass de Patient an der supine Positioun op engem Fluoroscokbett mat engem Tournoiquet. E Bolster gëtt benotzt fir de Knie Flexiounstwénkel vun ongeféier 90 ° ze halen. Fir einfach medial Hoffa Frakturen, den Autor huet léiwer eng median Inzision mat enger medialer Parapatellar Approche ze benotzen. Fir lateral Hoffa Frakturen, eng lateral Inzision gëtt benotzt. E puer Dokteren proposéieren datt eng lateral parapatellar Approche och eng raisonnabel Wiel ass. Wann d'Fraktur endet gëtt ausgesat, routinéiert Exploratioun gëtt ausgefouert, an da gëtt d'Fraktur fäerdeg mat engem Kurtette gebotzt. Ënner direkter Visioun, déi Reduktioun mat engem Punkt Reduktiounspektrumpositiounen ausgefouert gëtt. Wann néideg ass, kënnen d'"Joystick vun der Implantatioun vun anere Schrauwen net verhënneren (Fig. 3). Benotzt op d'mannst zwou Schrauwen fir stabil Fixatioun an interframentaresche Kompressioun ze erreechen. Drill senkrecht op d'Fraktur an ewech vum Patellofemororal Gelenk. Vermeiden an der posterior Gelenk Kavitéit ze bueren, am léifsten mat c-armrooskopie. Schrauwen gi mat oder ouni Wasere gesat wéi néideg. D'Schrauwen solle Countersunkung a genuch Längt sinn fir de subartikuläre Knorpel ze fixéieren. Sougefaangte jee verspressung iwwer kontmeschesch Verantwortung huet d'Stabilitéit, a priort vu Bewegung opgeholl ginn.