Wat ass eng ACL-Rëss?
Den ACL läit an der Mëtt vum Knéi. E verbënnt de Oberschenkelknochen (Femur) mat der Tibia a verhënnert, datt d'Tibia no vir rutscht a sech ze vill dréit. Wann Dir Ären ACL oprappt, kann all plötzlech Richtungsännerung, wéi z. B. eng lateral Bewegung oder Rotatioun, bei Sportaarten ewéi Fussball, Basketball, Tennis, Rugby oder Kampfsport, dozou féieren, datt Äert Knéi ausfällt.
Déi meescht Fäll vu Rëss am ACL trieden bei Net-Kontaktverletzungen op, déi duerch eng plötzlech Verdréiung vum Knéi während Training oder Wettkampf verursaacht ginn. Fussballspiller kënnen datselwecht Problem hunn, wa se de Ball iwwer laang Strecken iwwerqueren an doduerch ze vill Drock op dat stännegt Been ausüben.
Schlecht Neiegkeeten fir d'Athletinnen, déi dëst liesen: Frae hunn e méi héije Risiko fir ACL-Rëss, well hir Knéien net konsequent an der Ausriichtung, Gréisst a Form sinn.
Athleten, déi sech hire KNB oprissen, spieren dacks e "Plopp" an dann eng plötzlech Schwellung vum Knéi (wéinst Blutungen aus dem gerissene Bande). Zousätzlech gëtt et e Schlësselsymptom: de Patient kann net direkt goen oder weider Sport maachen wéinst de Knéipéng. Wann d'Schwellung am Knéi schliisslech nohëlt, kann de Patient d'Gefill hunn, datt de Knéi onstabil ass a souguer net méi fäeg ass ze halen, soudatt et him onméiglech ass, de Sport ze spillen, deen hie am léifsten huet.
Verschidde bekannt Athleten hunn ACL-Rëss erlieft. Dozou gehéieren: Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford an Derrick Rose. Wann Dir ähnlech Problemer hat, sidd Dir net eleng. Déi gutt Noriicht ass, datt dës Athleten hir professionell Karriär no der ACL-Rekonstruktioun erfollegräich weiderféiere konnten. Mat der richteger Behandlung kënnt Dir och wéi si sinn!
Wéi een eng ACL-Rëss diagnostizéiert
Dir sollt Ären Hausdokter konsultéieren, wann Dir de Verdacht hutt, datt Dir e gerëssene Frontband hutt. Hie kann dëst mat enger Diagnos bestätegen an déi bescht Schrëtt weiderempfeelen. Ären Dokter wäert e puer Tester maachen, fir festzestellen, ob Dir e gerëssene Frontband hutt, dorënner:
1. Eng kierperlech Untersuchung, bei där Ären Dokter iwwerpréift, wéi Äert Knéigelenk sech am Verglach mat Ärem aneren, net verletzten Knéi beweegt. Hie kann och en Lachman-Test oder en anterioren Drawer-Test maachen, fir de Bewegungsumfang an d'Funktiounsweis vum Gelenk ze kontrolléieren, an Iech Froen doriwwer stellen, wéi et sech ufält.
2. Röntgenuntersuchung, wou Ären Dokter e Broch oder e gebrachene Knach ausschléissen kann.
3. MRI-Scan, deen Är Sehnen a mëll Gewëss weist an Ärem Dokter erlaabt, den Ausmooss vum Schued ze kontrolléieren.
4. Ultraschalluntersuchung fir d'Bänner, Sehnen a Muskelen ze ënnersichen.
Wann Är Verletzung liicht ass, hutt Dir vläicht net den ACL gerappt, mä nëmmen gestreckt. ACL-Verletzunge gi wéi follegt graduéiert fir hir Schwéierkraaft ze bestëmmen.
Kann e gerëssene ACL vun eleng heelen?
Den ACL heelt normalerweis net gutt eleng, well en net gutt Bluttversuergung huet. Et ass wéi e Seel. Wann en an der Mëtt komplett gerappt ass, ass et schwéier fir déi zwee Enden sech natierlech ze verbannen, besonnesch well d'Knéi sech ëmmer beweegt. Wéi och ëmmer, kënnen e puer Athleten, déi nëmmen e partielle ACL-Rëss hunn, nees spillen, soulaang d'Gelenk stabil ass an d'Sportarten, déi se maachen, keng plëtzlech Verdréiungsbeweegunge mat sech bréngen (wéi Baseball).
Ass eng ACL-Rekonstruktiounsoperatioun déi eenzeg Behandlungsoptioun?
Eng ACL-Rekonstruktioun ass den komplette Ersatz vum gerëssene ACL duerch e "Gewebetransplantat" (normalerweis aus Sehnen vun der bannenzeger Säit vum Oberschenkel), fir dem Knéi Stabilitéit ze ginn. Dëst ass déi recommandéiert Behandlung fir Athleten, déi en onstabilt Knéi hunn a no engem ACL-Rëss net u Sportaktivitéite deelhuele kënnen.
Ier Dir eng Operatioun iwwerleet, sollt Dir Iech mat engem spezialiséierte Physiotherapeut beroden, deen vun Ärem Chirurg recommandéiert gouf, a Physiotherapie maachen. Dëst hëlleft Ärem Knéi seng voll Bewegungsfräiheet a Kraaft erëmzestellen, wärend gläichzäiteg de Knachschued entlaascht gëtt. E puer Dokteren gleewen och, datt d'ACL-Rekonstruktioun mat engem méi niddrege Risiko fir fréier Arthritis (degenerativ Verännerungen) verbonnen ass, baséiert op Röntgenresultater.
Eng ACL-Reparatur ass eng méi nei Behandlungsoptioun fir verschidden Zorte vu Rëss. Dokteren befestegen déi gerëssene Enden vum ACL erëm um Oberschenkelknochen mat engem Apparat, deen eng medial Spannbandage genannt gëtt. Déi meescht ACL-Rëss sinn awer net fir dësen direkten Reparaturansatz gëeegent. Patienten, déi eng Reparatur haten, hunn eng héich Rate vu Revisiounsoperatiounen (1 vun 8 Fäll, laut e puer Publikatiounen). Et gëtt de Moment vill Fuerschung iwwer d'Benotzung vu Stammzellen a thrombocytenräichem Plasma fir dem ACL ze hëllefen ze heelen. Dës Technike sinn awer nach ëmmer experimentell, an de "Goldstandard"-Behandlung ass nach ëmmer d'ACL-Rekonstruktiounschirurgie.
Wien kann am meeschte vun enger ACL-Rekonstruktiounsoperatioun profitéieren?
1. Aktiv erwuesse Patienten, déi u Sportaarten deelhuelen, déi Rotatioun oder Pivotatioun involvéieren.
2. Aktiv erwuesse Patienten, déi Aarbechten hunn, déi vill kierperlech Kraaft erfuerderen a Rotatioun oder Pivotatioun mat sech bréngen.
3. Eeler Patienten (wéi z.B. iwwer 50 Joer), déi un Elitesportarten deelhuelen an déi keng degenerativ Verännerungen am Knéi hunn.
4. Kanner oder Jugendlecher mat ACL-Rëss. Ugepasst Technike kënne benotzt ginn, fir de Risiko vu Wuesstemsplackverletzungen ze reduzéieren.
5. Athleten, déi nieft dem ACL-Rëss aner Knéiverletzungen hunn, wéi zum Beispill Verletzunge vum hënneschte Kräizband (PCL), vum Kollateralband (LCL), vum Meniskus a vum Knorpel. Besonnesch bei verschiddene Patienten mat Meniskusrëss ass den Effekt besser, wann de ACL gläichzäiteg reparéiert ka ginn.
Wat sinn déi verschidden Aarte vun ACL-Rekonstruktiounschirurgie?
1. Hamstring-Sehne – Dës kann einfach vun der bannenzeger Säit vum Knéi duerch e klenge Schnëtt während enger Operatioun erausgeholl ginn (Autotransplantat). Eng gerëssene ACL kann och duerch eng Sehne ersat ginn, déi vun engem aneren gespent gouf (Allograft). Athleten mat Hypermobilitéit (Hyperlaxitéit), ganz lockere medial Kollateralbänner (MCL) oder klenge Hamstring-Sehne kënne besser Kandidaten fir en Allograft oder e Patellasehnetransplantat sinn (kuckt ënnen).
2. Patellasehne – En Drëttel vun der Patellasehne vum Patient, zesumme mat Knachpluggen vun der Tibia an der Knéischeif, kënne fir eng Patellasehne-Autotransplantatioun benotzt ginn. Et ass genee sou effektiv wéi eng Sehnetransplantatioun, awer bréngt e méi héije Risiko vu Knéischmerzen mat sech, besonnesch wann de Patient kniet an e Knéibréch huet. De Patient wäert och eng méi grouss Narbe op der viischter Säit vum Knéi hunn.
3. Mediale Knéi-Approche an Tibia-Ausriichtungs-Femur-Tunnel-Technik – Um Ufank vun der ACL-Rekonstruktiounsoperatioun buert de Chirurg e riichte Knachtunnel (Tibialtunnel) vun der Tibia bis zum Femur. Dëst bedeit, datt de Knachtunnel am Femur net do ass, wou den ACL ursprénglech war. Am Géigesaz dozou versichen Chirurgen, déi d'mediale Approche-Technik benotzen, de Knachtunnel an den Transplantat sou no wéi méiglech un der ursprénglecher (anatomescher) Positioun vum ACL ze placéieren. E puer Chirurgen gleewen, datt d'Benotzung vun der tibialbaséierter Femur-Tunnel-Prozedur zu Rotatiounsinstabilitéit a méi héije Revisiounsraten an de Knéie vun de Patienten féiert.
4. All-medial/Transplantat-Uschlosstechnik - Déi all-medial Technik benotzt Réckwärtsbuerungen, fir d'Quantitéit u Knach ze reduzéieren, déi aus dem Knéi ewechgeholl muss ginn. Nëmmen eng Hamstring ass néideg, fir d'Transplantat ze kreéieren, wann d'Kreislaufband rekonstruéiert gëtt. D'Begrënnung ass, datt dës Approche manner invasiv a manner schmerzhaft ka sinn wéi déi traditionell Method.
5. Eenzelbündel vs. Duebelbündel - E puer Chirurgen probéieren, zwee Bündel vum ACL ze rekonstruéieren, andeems se véier Lächer an der Knéischeif amplaz vun zwee bueren. Et gëtt keen signifikanten Ënnerscheed an de Resultater vun enger Eenzelbündel- oder Duebelbündel-ACL-Rekonstruktioun - Chirurgen hunn mat béide Methoden zefriddestellend Resultater erreecht.
6. Erhalen vun der Wuestumsplack - D'Wuestumsplacke vu Kanner oder Jugendlechen, déi eng ACL-Verletzung hunn, bleiwen op bis ongeféier 14 Joer fir Meedercher a 16 Joer fir Jongen. D'Benotzung vun der Standard-ACL-Rekonstruktiounstechnik (transvertebral) kann d'Wuestumsplacke beschiedegen an de Wuesstum vum Knach stoppen (Wuestumsarrest). De Chirurg soll d'Wuestumsplacke vum Patient virun der Behandlung ënnersichen, waarde bis de Patient säi Wuesstum ofgeschloss huet, oder eng speziell Technik benotzen fir d'Wuestumsplacke (Periost oder Adventitia) net ze beréieren.
Wéini ass déi bescht Zäit fir eng ACL-Rekonstruktioun no enger Verletzung ze maachen?
Am Idealfall sollt Dir bannent e puer Wochen no Ärer Verletzung operéiert ginn. Wann Dir d'Operatioun ëm 6 Méint oder méi verspéit, erhéicht dat de Risiko, de Knorpel an aner Strukturen am Knéi, wéi zum Beispill de Meniskus, ze beschiedegen. Virun der Operatioun ass et am beschten, wann Dir eng Physiotherapie kritt hutt, fir d'Schwellung ze reduzéieren an de komplette Bewegungsumfang erëmzefannen, an Är Quadrizeps (Muskelen am viischten Oberschenkel) ze stäerken.
Wéi ass de Rekonstruktiounsprozess no enger ACL-Rekonstruktiounsoperatioun?
1. No der Operatioun wäert de Patient Knéipéng spieren, awer den Dokter wäert staark Schmerzmittel verschreiwen.
2. No der Operatioun kënnt Dir direkt mat Krëtsche stoen a goen.
3. E puer Patienten sinn a sou guddem kierperlechen Zoustand, datt se nach um selwechten Dag entlooss kënne ginn.
4. Et ass wichteg, sou séier wéi méiglech no der Operatioun Physiotherapie ze kréien.
5. Dir musst eventuell bis zu 6 Wochen laang Krücken benotzen
6. Dir kënnt no 2 Wochen erëm an d'Büroaarbecht goen.
7. Mee wann Är Aarbecht vill kierperlech Aarbecht mat sech bréngt, dauert et méi laang, bis Dir erëm an d'Aarbecht kënnt.
8. Et kann 6 bis 12 Méint daueren, bis Sportaktivitéiten nees opgeholl ginn, normalerweis 9 Méint
Wéi vill Verbesserung kann een no enger ACL-Rekonstruktiounsoperatioun erwaarden?
Laut enger grousser Studie mat 7.556 Patienten, déi eng ACL-Rekonstruktioun haten, konnten déi meescht Patienten hire Sport nees ufänken (81%). Zwee Drëttel vun de Patienten konnten op hiren Niveau virun der Verletzung zréckkommen, a 55% konnten op en Eliteniveau zréckkommen.
Zäitpunkt vun der Verëffentlechung: 16. Januar 2025
